Игорь Петрович Костюк - врач, д.м.н., профессор

Добрый день, сегодня традиционно по дороге в клинику рассказываю вам о планах на сегодняшний операционный день. Планируется лапароскопическая простатэктомия у пациента 63-х лет. Я хочу на данной операции продемонстрировать работу 5-ти миллиметрового видеолапароскопа, который позволяет качественно визуализировать все хирургические манипуляции в малом тазу. При этом лапароскоп оставляет минимальные послеоперационные следы, менее, чем стандартный видеолапароскоп, диаметром 10 мм. Современная медицина не стоит на месте и с каждым годом в руках хирурга появляются новые более современные хирургические инструменты, направленные на более качественное и менее инвазивное лечение, что не может не радовать. Врача и пациента. Спасибо. Будьте здоровы! #простатэктомия #удалениепростаты #ракпростаты #ракпредстательнойжелезы Звоните, пожалуйста, и записывайтесь на консультацию прямо сейчас. Буду рад помочь каждому! ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты и мои профили соцсетей здесь https://taplink.cc/dr.kostyuk Онлайн-консультация по ссылке здесь https://www.kostyuk.ru/consult/submit.html Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург, доктор медицинских наук Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома

Сегодня выполняем расширенную правостороннюю гемиколэктомию по поводу опухоли печеночного изгиба ободочной кишки. На видео этап клипирования сосудов – подвздошно-толстокишечных артерии, вены. Накладываем пластиковую клипсу, видим двенадцатиперстную кишку. Диссекция мезаколон. В следующий эпизоде видеотрансляции мы видим мобилизованную брыжейку входящего отдела ободочной кишки, полностью оголена передняя стенка двенадцатиперстной кишки, показываем вам «ключ» к правосторонней гемиколэктомии. Это нисходящая ветвь, нижний угол, нижняя горизонтальная ветвь, и мы идем к средней толстокишечной артерии. Поскольку опухоль локализуется в печеночном изгибе ободочной кишки, нам необходимо пересечь средние толстокишечные сосуды. На третьем эпизоде видео мы их клипируем. Всем здоровья и весеннего настроения! (Правосторонняя #гемиколэктомия (удаление правой половины толстой кишки) – объем операции выполняемый при локализации опухоли в слепой кишке, восходящем отделе ободочной кишке, печеночном изгибе ободочной кишки и начальном отделе поперечной ободочной кишки с перевязкой и пересечением стволов подвздошно-ободочной и правой толстокишечной артерий в месте их отхождения от верхней брыжеечной артерии.)

орогие друзья, пациенты, коллеги, поздравляю с наступающими всеми майскими праздниками! 1 мая-день Труда, 9 мая - День Победы. Пусть всё, чем Вы профессионально увлечены в жизни, будет для вас актуально интересно, и приносит вам удовольствие и удовлетворение. Всем добра и мира. Мы всех победим ни смотря ни на что.? Здоровья вам и вашим близким!

Сегодня мы оперируем пациентку с желчнокаменной болезнью. Это одно из самый частых показаний для планового хирургического лечения в нашей стране и в мире вообще. Речь даже шла о некой ее «эпидемии». Желчнокаменная болезнь - заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и билирубина и характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках. По данным статистических исследований последних лет желчнокаменной болезнью (ЖКБ) страдают почти каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. Сегодня мы планируем выполнить холецистэктомию, т.е. удаление жёлчного пузыря. На видео я показываю расположение желчного пузыря, его артерии, шейку пузыря и пузырный поток. Такие операции мы выполняем лапароскопически, стараемся работать трехпортной техникой, т.е. с использование только трех троакаров. Иногда, все же, нам приходится устанавливать четыре троакара. Но сегодня мы надеемся, что нам удастся самый минимально-инвазивный вариант. Пожелайте нам удачи! Музыка: Dome Музыкант: Jeff Kaale ? #холецистэктомия #желчнокаменнаяболезнь #жкб #удалениежелчногопузыря #хирург #хирургспб #хирург_питер

Добрый день, сегодня очередной мой рассказ онколога с ЗСД. Расскажу об удивительном клиническом наблюдении, которое случилось 12 лет назад. Оно относится к разряду «масштабных хирургических вмешательств в онкологии», но в совершенно нетипичной для этого раздела локализации - при опухоли молочной железы. В 2010 году меня пригласили проконсультировать пациентку на дому, поскольку пациентка уже длительное время была лежачей больной. Она очень мало двигалась, почти не вставала с кровати. Это было связано с тем, что правая молочная железа у пациентки была замещена гигантской опухолью размером приблизительно равным объему ее туловища, как второе тело человека. Опухоль очень интенсивно росла, в некоторых местах происходил некроз, т.е. распад тканей. При этой клинической картине никаких отдаленных очагов опухоли молочных железы дне отмечалось. Мои первые предположения были, что данную опухоль возможно будет удалить, важно саму пациентку доставить в стационар для проведения необходимых дополнительных исследований и подготовки к операции. Мы это сделали. Вскоре мы успешно провели операцию. На видео я показываю вам иллюстрации исходной ситуации и фото уже после выполненный мастэктомии и пластики тканей расщепленным кожным лоскутом. Гистологическое исследование показало, что это была агрессивная саркома молочной железы. После проведенной операции, пациентка получала комбинированное лечение и достаточно долго еще прожила. Сегодняшний мой рассказ - это иллюстрация того, как может развиваться ситуация даже при наружных локализациях опухоли при невнимательном отношении к своему здоровью. Будьте здоровы, береги себя! #РМЖ #ракмолочнойжелезы #саркомамолочнойжелезы #лечениермж #онкогинеколог #онкомаммолог #хирургонколог #лечениерака_питер

Вы можете поверить, что эта красивая девушка весила 105 кг? Я бы точно не поверил, если бы Диана не стала моей пациенткой чуть больше года назад. Исходный вес 105 кг, ИМТ (индекс массы тела)=38. Спустя 13 месяцев - вес 60 кг, ИМТ=22. За 13 месяце пациентка похудела на 45 кг, снизив свой вес почти на треть. Это, конечно, не чудеса бариатрии, а высокая мотивация пациента улучшить качество своей жизни и здоровья. Правильное питание, активный образ жизни, спорт, новые эмоции и интересы в жизни. И вот вам результат, который не заставил себя долго ждать. Бариатрическая хирургия помогает пациенту сделать тот самый толчок, старт на изменения стиля и образа жизни, перешагнуть барьер и идти дальше более уверенно, наполненный силами и с удовольствием. ? #бариатрия #бариатрическийхирург #бариатрическаяоперация

Дорогие друзья, сегодня заглядываем на несколько минут в операционную, выполняем второй этап хирургического лечения генерализованного гипергидроза у пациентки 26-ти лет. 1,5 года назад мы выполнили ей двухстороннюю грудную симпатэктомию. Работа молодой пациентки связана с общением с людьми, с воспитанием маленьких детей и гипергидроз ладоней ей критично мешал заниматься любимым делом. Сегодня мы занимаемся лечением гипергидроза стоп, речь идет о поясничной сипатэктомии. На видео мы показываем некоторые фрагменты операции, на которых мы работаем с левой стороны. Вот визуализирован левый мочеточник, смещаем его кверху, показываем вам аорту и далее симпатический ствол, который мы сейчас разобщим. Далее показываем работу по выделениею и пересечению симпатического ствола с правой стороны. По завершению операции наша пациентка будет счастлива и довольна. ? #гипергидроз #гипергидроз_стоп #гипергидроз_ладоней #гипергидроз_рук #гипергидроз_ног #симпатэктомия #лечениегипергидроза #повышенная_потливость

Сегодня хочу немножко показать нашу работу по лечению пациента с достаточно распространений болезнью, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — заболевание, при котором происходит смещение нижней части пищевода или желудка относительно диафрагмы из брюшной полости в грудную. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального отдела пищевода, кардии, верхнего отдела желудка, а иногда и петель кишечника. ГПОД является очень распространенным заболеванием: встречается у 5% всего взрослого населения, причем у 50 % пациентов она не вызывает никаких клинических проявлений и, следовательно, не диагностируется. Молодой пациент 38 лет, занимается профессионально балетом. На сегодняшний день все консервативные методы лечения исчерпаны, пришлось прибегнуть к хирургической коррекции. В настоящий момент мы находимся на завершающем этапе операции, формируем манжету из дна желудка вокруг абдоминального отдела пищевода и кардии. Уже скорректировали размер пищеводного отверстия, наложили швы из рассасывающегося материала. Операция проходит в плановом режиме. ? #хирург #хирургспб #грыжапищеводногоотверстиядиафрагмы #грыжапищевода

Друзья, мы сегодня выполняем определение сторожевого (ближайшего к опухоли) лимфатического узла при меланоме поясничной области у женщины 52-х лет. Это дебютное исследование в нашем центре. Данная процедура проводится с целю поиска сигнального лимфоузла и проведения биопсии для дальнейшего исследования заболевания и его лечения. Сегодня мы используем новое оборудование, это «Гамма-детектор НЕО 2000». С помощью щупа оцениваем зону наибольшей звуковой импульсации и находим целевой узел. *Детектор гамма-излучений Нео 2000 - представляет собой счетчик Гейгера, специально сконструированный для применения в хирургии злокачественных новообразований. Прибор позволяет определять местонахождение сторожевых лимфатических узлов с целью последующей биопсии. Наличие или отсутствие метастазов в сторожевых лимфатических узлах позволяет определить стадию заболевания, радикальность предстоящей операции, тактику последующего лечения, и дает возможность прогнозирования выживаемости пациентов в течение ближайших 5 лет. B9C586C7-E11B-4665-AF03-0173991D601E.jpeg

Дорогие друзья, у нас сегодня операции необычная. Пациентка 48-ми лет, три года после начала комплексного лечения рака желудка, продвинутая стадия заболевания T4N3M0. В 2018 году была выполнена расширенная комбинированная гастрэктомия, проведены несколько линий химиотерапии и вот почти через 3,5 года отмечено прогрессирование в виде метастаза Крукенберга* (в яичниках). В трансляции видео с операции я показываю на экране операционного монитора эти локализации. Других очагов прогрессировали не выявлено и поэтому «высоким» консилиумом принято решение о необходимости выполнить циторедукцию - удаление этих очагов, и продолжить лекарственное лечение, возможно в режиме имуннотерапии после получения данных о экспрессии различных рецепторов, но возможно и в другом режиме. * - Метастаз Крукенберга – это метастатическое поражение яичника, источником которого является первичный раковый очаг в других органах (чаще – пищеварительной системы). Новообразование отличается быстрым прогрессированием, может сопровождаться увеличением живота и эпигастральным дискомфортом, тазовыми болями, нарушениями менструальной функции. Методы диагностики включают гинекологический осмотр и сбор анамнеза, ультрасонографию, гистологическую верификацию с иммуногистохимическим определением генотипа. Лечение комбинированное – хирургическая циторедуктивная операция с химиотерапией.

Немного о клинической ситуации. Пациентке в апреле 2021 года диагностирован инвазивный рак правой молочной железы неспециального типа G3  с позитивной реакцией в опухолевых клетках на E-cadherin, негативной реакцией на Р63 вокруг опухолевых клеток, ER - 0 баллов PR - 0 баллов HER2neu - 3+ Ki-67 -25%. Опухоль стадирована сT2N1M0. Проведена неоадъювантная лекарственная терапия. 29 сентября 2021 года хирургическое лечение. В удаленном препарате отмечен лечебный патоморфоз V степень - раковые клетки отсутствуют и в первичной опухоли и в лимфатических узлах. В настоящее время пациентка проходит адъювантную таргетную терапию препаратами Пертузумаб + Трастузумаб. Пациентка начала предъявлять жалобы, указывающие на развитие лимфостаза правой верхней конечности (на стороне выполненного хирургического вмешательства). С целью купирования уже развывшихся явлений лимфостаза и профилактики его рецидива в дальнейшем пациентке выполнено лимфовенозное шунтирование. Сегодня мы показываем Вам результат такого вмешательства спустя 10 дней. ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты https://taplink.cc/dr.kostyuk Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома 1️⃣Клиники СМТ (пр. Римского - Корсакова, 87) (Консультации по понедельникам и пятницам с 15.00ч. до 20.00ч.); 2️⃣ЛДЦ МИБС (пос. Песочный, ул. К.Маркса, 43) (Консультации по четвергам с 17.00 ч.до 20.00ч.); 3️⃣Клиника военно-морской хирургии Военно-Медицинской академии им. С.М. Кирова; 4️⃣Отвечаю на ваши вопросы on-line на своём личном сайте ➡️https://www.kostyuk.ru/consult/submit.html

Сегодня несколько кадров с операции, которая называется, #поясничная_симпатэктомия. Это хирургическая технология лечения подошвенного гипергидроза (чрезмерной потливости ног). Чтобы уменьшить потливость ног, симпатическая цепочка на уровне поясничного отдела позвоночника должна быть прервана. Симпатические стволы проходят вдоль аорты и нижней полой вены в проекции поясничного отдела позвоночника. Ранее требовалось открытые методы хирургии с большими разрезами кожи, значительной травмой мышечных тканей и длительным периодом восстановления. В последние годы применение минимально инвазивной техники позволяет ограничиваться 3 небольшими разрезами. Прерывание симпатического ствола немедленно приводит к прекращению потливости ног. #поясничнаясимпатэктомия #потливость_ног #гипергидроз

Сегодня мини-трансляция из операционной ЛДЦ МИБС. Выполнили лапароскопическое удаление левой почки с опухолью. Размер и характер расположения опухоли в почке (ее распространение на чашечно-лоханочные и сосудистые структуры) не позволили планировать оргоносохранный вариант вмешательства - резекцию почки. Выполнима была лишь нефрэктомия (хирургическое удаление все й почки). Операция по удалению почки имеет существенное отличие от резекции, поскольку последняя являет собой органосохраняющую операцию. Суть резекции - иссечение только той части почки, которая имеет повреждение, т.е. удаление лишь некоторой части органа. Резекция - способ предотвратить удаление почки. Она дает возможность сохранить ее, как орган, способный к дальнейшему функционированию, сохранению ее выделительной функции и качества жизни пациента, в целом. ?#игорьпетровичкостюк #резекцияпочки #ракпочки #удалениепочки #опухольпочки #ларароскопия #костюк #онкологспб #онкологпитер #онкологхирург #хирургонколог

Хирургия рецидива рака шейки матки Дорогие друзья, сегодня оперировали пациентку с лимфогенным рецидивом рака шейки матки, который локализовался у бифуркации аорты с вовлечением в опухолевый процесс правого мочеточника. По возможности рецидив мы убрали, поставили металлические метки для усиления лечебного эффекта посредством адъювантной лучевой терапии, 3 см мочеточника резецировали и восстановили его непрерывность. Очень интересный и сложный случай, стараемся помогать. Спасибо. Если у вас есть, вопросы, пишите, постараюсь всем ответить. Все мои контакты есть в профиле. Или по ссылке ➡ https://taplink.cc/dr.kostyuk ? #ракшейкиматки #рецидивракашейкиматки #рак #онкологхирург #онкогинекологпитер #онкогинекологспб #игорьпетровичкостюк #онкологкостюк

Сегодня оперировали пациента 68 лет с очень интересной клинической историей. В 2017 году у него развилась острая кишечная непроходимость на фоне опухоли сигмовидной кишки. По неотложным показаниям выполнена обструктивная резекция сигмовидной кишки. Послеоперационный диагноз - Са сигмовидной кишки T3N0M0 II ст. В 2018 году развился местный рецидив опухоли в зоне колостомы. Выполнена резекция пораженного сегмента толстой кишки и восстановление ее непрерывности. Проведено 6 циклов полихимиотерапии FOLFOX. Все лечение пациент получал в Региональном онкологическом диспансере в Южном федеральном округе. К нам обратился в связи с диагностированной аденокарциномой предстательной железы с поражением правой доли предстательной железы - Глисон 7(4+3); ПСА общий 15, 5 нг/мл. Предоперационное стадирование сT2cN0M0. При рассмотрении и обсуждении с пациентов возможных вариантов лечения он был категорически настроен на хирургическом подходе - выполнении радикальной простатэктомии. Сложность ее реализации была обусловлена перенесенными ранее вмешательствами. Операция прошла на базе Хирургического комплекса «Клиники «Современные медицинские технологии» (Клиники СМТ). Все прошло в плановом режиме. ? #опухольсигмовиднойкишки #раккишечника #ракпростаты #ракпредстательнойжелезы #аденокарценома #химотерапия #рдикальнаяпростатэктомия #удалениепростаты #колостома #колоректальныйрак #онколог #онкоуролог #онкогинеколог #хирургонколог #игорьпетровичкостюк #онкологкостюк

Еще немного видео из операционной. Открытая #простатэктомия (удаление предстательной железы посредством «большого» разреза). Простатэктомия (от лат. prostata — предстательная железа и реч. ἐκτομή — вырезание) — медицинская хирургическая операция, заключающаяся в удалении предстательной железы. (Источник: Википедия.) Самым частым показанием для выполнения простатэктомии служит ее опухолевое поражение. Иногда необходимость простатэктомии возникает при вовлечении предстательной железы в опухолевый процесс, исходящий из соседних органов. В нашем случае у пациенты имел место местно-распространенный вариант рака предстательной железы с вовлечением в опухолевый процесс семенных пузырьков. Кроме того, пациенту ввиду невозможности самостоятельного мочеиспускания вследствие сужения простатического отдела уретры опухолью, была ранее установлена цистостома - катетер в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку. Это же обстоятельство не позволяло применить альтернативное лечение - лучевую терапию. Все это послужило причиной выбора открытого вида хирургического вмешательства.

Мы запускаем технологию лимфовенозного шунтирования при лимфостазе после хирургического и лучевого лечения опухолей различных локализаций. Сегодня была проведена лекция и мастер-класс профессора Пасова Виктора Владимировича, доктора медицинских наук, сосудистого хирурга, известного специалиста, и одного из немногих, кто этой технологией владеет в нашей стране и имеет наибольший опыт. Виктор Владимирович долгое время возглавлял отделение коррекции лучевых повреждений в Медицинском радиологическом научном центре им. А.Ф. Цыба. Сегодня профессор поделился своим опытом. Мастер класс проводился на базе ЛДЦ МИБС @mibs_clinics (Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем имени Сергея Березина) в пос. Песочном. Операции у пациентки с лимфостазом правой нижней конечности (правой ноги) после комплексного лечения рака яичника и у пациентки с лимфостазом правой верхней конечности (правой руки) после комплексного лечения рака молочной железы прошли успешно! Виктором Владимировичем было прекрасно выполнено лимфовенозное шунтрование у обоих пациенток. Я участвовал в данном мероприятии в качестве ассистента профессора. Мы готовы заниматься этой технологией и дальше, внедрять и развивать. На фото: Костюк Игорь Петрович, Николай Сергеевич Панов, Пасов Виктор Владимирович. ? #лимфостаз #лимфовенозноешунтирование #лечениелимфостаза #онколог #флеболог #коррекциялучевыхповреждений #хирургфлеболог #реабилитация Звоните, пожалуйста, и записывайтесь на консультацию прямо сейчас. Буду рад помочь каждому! ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты и мои профили соцсетей здесь https://taplink.cc/dr.kostyuk Онлайн-консультация по ссылке здесь https://www.kostyuk.ru/consult/submit.html Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург, доктор медицинских наук Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома

Сегодня расскажу о запланированной операции, которую мы будем проводить в МИБС @mibs_clinics (Медицинский Институт им.Березина Сергея). Это хирургическое вмешательство у молодого пациента, который страдает раком прямой кишки – поражены средне- и нижне- ампулярные отделы, после проведенной химиолучевой терапии. Пациент вышел на тот период, который требуется для купирования первичных лучевых реакций. Сегодня мы будем выполнять низкую переднюю резекцию прямой кишки с формированием колоанального анастомоза, возможно в интерсфинктерном режиме, т. е. с резекцией внутренней части анального сфинктера. Хочу обратить ваше внимание, что фундаментально колоректальный рак делится на 2 большие группы: опухоли ободочной кишки и опухоли прямой кишки. В прямой кишке важна локализация опухоли. Если это нижний или средний ампулярный отдел, в абсолютном большинстве случаев требуется предпоперационная лучевая химиотерапия. Чаще всего морфологическая структура опухоли – это аденокарциномы. Иногда бывает плоскоклеточный вариант опухоли. В нашем сегодняшнем случае у пациента умереннодифференцированная аденокарцинома. Опухоль начинается на расстоянии 3-х см от анального жома общей протяженностью 6 см. Она не проросла в мезоректальную фасцию, но мы диагностировали измененные признаки метастатического поражения лимфоузлов. О результатах проведенной операции и реабилитационном процессе пациента я расскажу в следующем эфире. ??#рассказыонколога ??????? #онколог #онкохирург #хирургонколог #ракпрямойкишки #колоректальныйрак #лечениерака #костюкигорьпетрович #игорьпетровичкостюк #онкологпитер #онкологспб #лечениеонкологии Звоните, пожалуйста, и записывайтесь на консультацию прямо сейчас. Буду рад помочь каждому! ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты и мои профили соцсетей здесь https://taplink.cc/dr.kostyuk Онлайн-консультация по ссылке здесь https://www.kostyuk.ru/consult/submit... Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург, доктор медицинских наук Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома

Сегодня прошли уже вторые сутки после операции, о которой я вам рассказывал ранее, а именно низкой передней резекции прямой кишки по поводу распространенного опухолевого поражения. Пациент находится в неосложненном операционном периоде. Данная операция имела некоторые очень интересные особенности. Оказалось, что есть такой нечастый вариант развития сосудистой системы ободочной кишки с древовидным характером отхождения ветвей нижней брыжеечной артерии с отсутствием выраженной Риолановой дуги. И это потребовало особых усилий для формирования достаточной длины трасплантата, чтобы все задачи операции выполнить. Сегодня у нас новый хирургический день. Две операции онкоурологического характера. Первый пациент с опухолью почки, которому планируется выполнить лапароскопическую резекцию. Подробности я покажу чуть позже через трансляцию прямо из операционной и саму локализацию опухоли на видео-скрине КТ. Второму пациенту планируется проведение лапароскопической радикальной простатэктоктомии при локализованном раке прельстительной железы, с поражением обеих долей. ПСА (PSA - простатспецифический антиген) =9,6; ГЛИСОН =7 (4+3). О ходе операции в моем следующем посте. #рассказыонколога ? #онкология #онколог #онкохирург #онкологкостюк #врачкостюк #игорькостюк #игорьпетровичкостюк #онкохирургия #хирургонколог #ракпочки #ракпростаты #резекцияпочки #простатэктомия

Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург, доктор медицинских наук ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты https://taplink.cc/dr.kostyuk Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома 1️⃣Клиники СМТ (пр. Римского - Корсакова, 87) (Консультации по понедельникам и пятницам с 15.00ч. до 20.00ч.); 2️⃣ЛДЦ МИБС (пос. Песочный, ул. К.Маркса, 43) (Консультации по четвергам с 17.00 ч.до 20.00ч.); 3️⃣Клиника военно-морской хирургии Военно-Медицинской академии им. С.М. Кирова; 4️⃣Отвечаю на ваши вопросы on-line на своём личном сайте ➡️https://www.kostyuk.ru/consult/submit.html