Игорь Петрович Костюк - врач, д.м.н., профессор

Сегодня мой пост об оборудовании, которое мы используем в бариатрической хирургии с 2015 года при проведении операций. Это сшивающие аппараты компании Panther, которые стоят в одном ряду с аппаратами известных мировых производителей ETHICON и MEDTRONIC. Бариатрические операции сейчас выполняются посредством лапароскопических доступов, через несколько небольших проколов передней брюшной стенки. С помощью современныъх сшивающих аппаратов при проведении эндохирургических операций мы имеем возможность безопасно рассекать полые органы и формировать необходимы их конфигурации с наложением герметичных трехрядные скрепочных швов с на каждой части резделенного органа. Длина шва может варьировать от 30 до 90 мм. На экране я показываю вам как работает сшивающий аппарат Panther при выполнении продольной реакции желудка. Работам зеленой кассетой у которой высота скрепок в замкнутой позиции 4,8 мм. А также показываю работу аппарата Endo Flex Plus Stepler фирмы ETHICON, у которой высота скрепок в зеленой кассете 4,1 мм. #бариатрическийхирург #бариатрия #bariatric #baristricsurgery Музыка: Seaside Музыкант: Not The King

Дорогие друзья, здравствуйте! Сегодня мы занимаемся малой паллиативной, симптоматической онкологией у пациента, страдающего раком пищевода в метастатической стадии и полной дисфагией. Это означает, что через пищевод не проходит даже жидкая пища и вода. Мы формируем гастростому. Для этого мы используем специальный официнальный набор серии Kangaroo компании Covidien. Такая трубка устанавливается для кормления пациента. С этой целью, как правило, используются специальные смеси, к прмеру Нутриэн или Нутризон. ? #хирургонколог #гастростома #гастростомия #ракпищевода #лечениеракапищевода #лечениерака #онкологияспб Звоните, пожалуйста, и записывайтесь на консультацию прямо сейчас. Буду рад помочь каждому! ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты и мои профили соцсетей здесь https://taplink.cc/dr.kostyuk Онлайн-консультация по ссылке здесь https://www.kostyuk.ru/consult/submit.html Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург, доктор медицинских наук Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома

Сегодня наша мини-трансляция из операционной Хирургического комплекса «Клиник СМТ» (Современные медицинские технологии). Показываем вам небольшие видео-эпизоды бариатрической операции по лечению ожирения, а именно продольной резекции желудка у пациентки 38 лет с ожирением II степени. Суть данной операции заключается в уменьшении объема желудка за счет резекции значительной (примерно 4/5) его передней и задней стенки, прилегающей к большой кривизне. На видео мы на этапе операции, когда выполняется освобождение большой кривизны от сальника. Это обязательный этап, без которого резекция невозможна. Инструмент, которым я выполняю данный этап, называется коагуляционные ультразвуковые ножницы #Harvonic. Он позволяет безопасно разъединять ткани. При этом обеспечивается надежный гемостаз и не происходит непреднамеренного травмирования близ лежащих структур. Он очень удобен на всех видах эндохирургических вмешательств, и мы используем именно его на бариатрических операциях. Во втором видеоэпизоде представляем сшивающий аппарат фирмы #Panther, с помощью которого производим рассечение с одновременным прошиванием стенки желудка по намеченной линии. Аппарат наносит два тройных ряда титановых скрепок и одновременно разрезает ткань между ними. Инструмент предназначен для  многократного использования в течение одной операции. Сшивающий аппарат незаменим не только эндоскопических бариатрических операциях, но также активно применяется в абдоминальной, торакальной хирургии. В третьем коротком эпизоде видео мы накладываем заключительный сшивающийся шов, который окончательно отделяет резецированную часть желудка от остающейся. В данном случае на этом этапе мы применили эндоскопический сшивающий артикуляционный аппарат #ECHELON. #бариатрическаяхирургия #продольнаярезекцияжелудка #бариатрическийхирург

Добрый день, сегодня традиционно по дороге в клинику рассказываю вам о планах на сегодняшний операционный день. Планируется лапароскопическая простатэктомия у пациента 63-х лет. Я хочу на данной операции продемонстрировать работу 5-ти миллиметрового видеолапароскопа, который позволяет качественно визуализировать все хирургические манипуляции в малом тазу. При этом лапароскоп оставляет минимальные послеоперационные следы, менее, чем стандартный видеолапароскоп, диаметром 10 мм. Современная медицина не стоит на месте и с каждым годом в руках хирурга появляются новые более современные хирургические инструменты, направленные на более качественное и менее инвазивное лечение, что не может не радовать. Врача и пациента. Спасибо. Будьте здоровы! #простатэктомия #удалениепростаты #ракпростаты #ракпредстательнойжелезы Звоните, пожалуйста, и записывайтесь на консультацию прямо сейчас. Буду рад помочь каждому! ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты и мои профили соцсетей здесь https://taplink.cc/dr.kostyuk Онлайн-консультация по ссылке здесь https://www.kostyuk.ru/consult/submit.html Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург, доктор медицинских наук Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома

Сегодня выполняем расширенную правостороннюю гемиколэктомию по поводу опухоли печеночного изгиба ободочной кишки. На видео этап клипирования сосудов – подвздошно-толстокишечных артерии, вены. Накладываем пластиковую клипсу, видим двенадцатиперстную кишку. Диссекция мезаколон. В следующий эпизоде видеотрансляции мы видим мобилизованную брыжейку входящего отдела ободочной кишки, полностью оголена передняя стенка двенадцатиперстной кишки, показываем вам «ключ» к правосторонней гемиколэктомии. Это нисходящая ветвь, нижний угол, нижняя горизонтальная ветвь, и мы идем к средней толстокишечной артерии. Поскольку опухоль локализуется в печеночном изгибе ободочной кишки, нам необходимо пересечь средние толстокишечные сосуды. На третьем эпизоде видео мы их клипируем. Всем здоровья и весеннего настроения! (Правосторонняя #гемиколэктомия (удаление правой половины толстой кишки) – объем операции выполняемый при локализации опухоли в слепой кишке, восходящем отделе ободочной кишке, печеночном изгибе ободочной кишки и начальном отделе поперечной ободочной кишки с перевязкой и пересечением стволов подвздошно-ободочной и правой толстокишечной артерий в месте их отхождения от верхней брыжеечной артерии.)

орогие друзья, пациенты, коллеги, поздравляю с наступающими всеми майскими праздниками! 1 мая-день Труда, 9 мая - День Победы. Пусть всё, чем Вы профессионально увлечены в жизни, будет для вас актуально интересно, и приносит вам удовольствие и удовлетворение. Всем добра и мира. Мы всех победим ни смотря ни на что.? Здоровья вам и вашим близким!

Сегодня мы оперируем пациентку с желчнокаменной болезнью. Это одно из самый частых показаний для планового хирургического лечения в нашей стране и в мире вообще. Речь даже шла о некой ее «эпидемии». Желчнокаменная болезнь - заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и билирубина и характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках. По данным статистических исследований последних лет желчнокаменной болезнью (ЖКБ) страдают почти каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. Сегодня мы планируем выполнить холецистэктомию, т.е. удаление жёлчного пузыря. На видео я показываю расположение желчного пузыря, его артерии, шейку пузыря и пузырный поток. Такие операции мы выполняем лапароскопически, стараемся работать трехпортной техникой, т.е. с использование только трех троакаров. Иногда, все же, нам приходится устанавливать четыре троакара. Но сегодня мы надеемся, что нам удастся самый минимально-инвазивный вариант. Пожелайте нам удачи! Музыка: Dome Музыкант: Jeff Kaale ? #холецистэктомия #желчнокаменнаяболезнь #жкб #удалениежелчногопузыря #хирург #хирургспб #хирург_питер

Добрый день, сегодня очередной мой рассказ онколога с ЗСД. Расскажу об удивительном клиническом наблюдении, которое случилось 12 лет назад. Оно относится к разряду «масштабных хирургических вмешательств в онкологии», но в совершенно нетипичной для этого раздела локализации - при опухоли молочной железы. В 2010 году меня пригласили проконсультировать пациентку на дому, поскольку пациентка уже длительное время была лежачей больной. Она очень мало двигалась, почти не вставала с кровати. Это было связано с тем, что правая молочная железа у пациентки была замещена гигантской опухолью размером приблизительно равным объему ее туловища, как второе тело человека. Опухоль очень интенсивно росла, в некоторых местах происходил некроз, т.е. распад тканей. При этой клинической картине никаких отдаленных очагов опухоли молочных железы дне отмечалось. Мои первые предположения были, что данную опухоль возможно будет удалить, важно саму пациентку доставить в стационар для проведения необходимых дополнительных исследований и подготовки к операции. Мы это сделали. Вскоре мы успешно провели операцию. На видео я показываю вам иллюстрации исходной ситуации и фото уже после выполненный мастэктомии и пластики тканей расщепленным кожным лоскутом. Гистологическое исследование показало, что это была агрессивная саркома молочной железы. После проведенной операции, пациентка получала комбинированное лечение и достаточно долго еще прожила. Сегодняшний мой рассказ - это иллюстрация того, как может развиваться ситуация даже при наружных локализациях опухоли при невнимательном отношении к своему здоровью. Будьте здоровы, береги себя! #РМЖ #ракмолочнойжелезы #саркомамолочнойжелезы #лечениермж #онкогинеколог #онкомаммолог #хирургонколог #лечениерака_питер

Вы можете поверить, что эта красивая девушка весила 105 кг? Я бы точно не поверил, если бы Диана не стала моей пациенткой чуть больше года назад. Исходный вес 105 кг, ИМТ (индекс массы тела)=38. Спустя 13 месяцев - вес 60 кг, ИМТ=22. За 13 месяце пациентка похудела на 45 кг, снизив свой вес почти на треть. Это, конечно, не чудеса бариатрии, а высокая мотивация пациента улучшить качество своей жизни и здоровья. Правильное питание, активный образ жизни, спорт, новые эмоции и интересы в жизни. И вот вам результат, который не заставил себя долго ждать. Бариатрическая хирургия помогает пациенту сделать тот самый толчок, старт на изменения стиля и образа жизни, перешагнуть барьер и идти дальше более уверенно, наполненный силами и с удовольствием. ? #бариатрия #бариатрическийхирург #бариатрическаяоперация

Дорогие друзья, сегодня заглядываем на несколько минут в операционную, выполняем второй этап хирургического лечения генерализованного гипергидроза у пациентки 26-ти лет. 1,5 года назад мы выполнили ей двухстороннюю грудную симпатэктомию. Работа молодой пациентки связана с общением с людьми, с воспитанием маленьких детей и гипергидроз ладоней ей критично мешал заниматься любимым делом. Сегодня мы занимаемся лечением гипергидроза стоп, речь идет о поясничной сипатэктомии. На видео мы показываем некоторые фрагменты операции, на которых мы работаем с левой стороны. Вот визуализирован левый мочеточник, смещаем его кверху, показываем вам аорту и далее симпатический ствол, который мы сейчас разобщим. Далее показываем работу по выделениею и пересечению симпатического ствола с правой стороны. По завершению операции наша пациентка будет счастлива и довольна. ? #гипергидроз #гипергидроз_стоп #гипергидроз_ладоней #гипергидроз_рук #гипергидроз_ног #симпатэктомия #лечениегипергидроза #повышенная_потливость

Сегодня хочу немножко показать нашу работу по лечению пациента с достаточно распространений болезнью, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — заболевание, при котором происходит смещение нижней части пищевода или желудка относительно диафрагмы из брюшной полости в грудную. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального отдела пищевода, кардии, верхнего отдела желудка, а иногда и петель кишечника. ГПОД является очень распространенным заболеванием: встречается у 5% всего взрослого населения, причем у 50 % пациентов она не вызывает никаких клинических проявлений и, следовательно, не диагностируется. Молодой пациент 38 лет, занимается профессионально балетом. На сегодняшний день все консервативные методы лечения исчерпаны, пришлось прибегнуть к хирургической коррекции. В настоящий момент мы находимся на завершающем этапе операции, формируем манжету из дна желудка вокруг абдоминального отдела пищевода и кардии. Уже скорректировали размер пищеводного отверстия, наложили швы из рассасывающегося материала. Операция проходит в плановом режиме. ? #хирург #хирургспб #грыжапищеводногоотверстиядиафрагмы #грыжапищевода

Друзья, мы сегодня выполняем определение сторожевого (ближайшего к опухоли) лимфатического узла при меланоме поясничной области у женщины 52-х лет. Это дебютное исследование в нашем центре. Данная процедура проводится с целю поиска сигнального лимфоузла и проведения биопсии для дальнейшего исследования заболевания и его лечения. Сегодня мы используем новое оборудование, это «Гамма-детектор НЕО 2000». С помощью щупа оцениваем зону наибольшей звуковой импульсации и находим целевой узел. *Детектор гамма-излучений Нео 2000 - представляет собой счетчик Гейгера, специально сконструированный для применения в хирургии злокачественных новообразований. Прибор позволяет определять местонахождение сторожевых лимфатических узлов с целью последующей биопсии. Наличие или отсутствие метастазов в сторожевых лимфатических узлах позволяет определить стадию заболевания, радикальность предстоящей операции, тактику последующего лечения, и дает возможность прогнозирования выживаемости пациентов в течение ближайших 5 лет. B9C586C7-E11B-4665-AF03-0173991D601E.jpeg

Дорогие друзья, у нас сегодня операции необычная. Пациентка 48-ми лет, три года после начала комплексного лечения рака желудка, продвинутая стадия заболевания T4N3M0. В 2018 году была выполнена расширенная комбинированная гастрэктомия, проведены несколько линий химиотерапии и вот почти через 3,5 года отмечено прогрессирование в виде метастаза Крукенберга* (в яичниках). В трансляции видео с операции я показываю на экране операционного монитора эти локализации. Других очагов прогрессировали не выявлено и поэтому «высоким» консилиумом принято решение о необходимости выполнить циторедукцию - удаление этих очагов, и продолжить лекарственное лечение, возможно в режиме имуннотерапии после получения данных о экспрессии различных рецепторов, но возможно и в другом режиме. * - Метастаз Крукенберга – это метастатическое поражение яичника, источником которого является первичный раковый очаг в других органах (чаще – пищеварительной системы). Новообразование отличается быстрым прогрессированием, может сопровождаться увеличением живота и эпигастральным дискомфортом, тазовыми болями, нарушениями менструальной функции. Методы диагностики включают гинекологический осмотр и сбор анамнеза, ультрасонографию, гистологическую верификацию с иммуногистохимическим определением генотипа. Лечение комбинированное – хирургическая циторедуктивная операция с химиотерапией.

Немного о клинической ситуации. Пациентке в апреле 2021 года диагностирован инвазивный рак правой молочной железы неспециального типа G3  с позитивной реакцией в опухолевых клетках на E-cadherin, негативной реакцией на Р63 вокруг опухолевых клеток, ER - 0 баллов PR - 0 баллов HER2neu - 3+ Ki-67 -25%. Опухоль стадирована сT2N1M0. Проведена неоадъювантная лекарственная терапия. 29 сентября 2021 года хирургическое лечение. В удаленном препарате отмечен лечебный патоморфоз V степень - раковые клетки отсутствуют и в первичной опухоли и в лимфатических узлах. В настоящее время пациентка проходит адъювантную таргетную терапию препаратами Пертузумаб + Трастузумаб. Пациентка начала предъявлять жалобы, указывающие на развитие лимфостаза правой верхней конечности (на стороне выполненного хирургического вмешательства). С целью купирования уже развывшихся явлений лимфостаза и профилактики его рецидива в дальнейшем пациентке выполнено лимфовенозное шунтирование. Сегодня мы показываем Вам результат такого вмешательства спустя 10 дней. ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты https://taplink.cc/dr.kostyuk Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома 1️⃣Клиники СМТ (пр. Римского - Корсакова, 87) (Консультации по понедельникам и пятницам с 15.00ч. до 20.00ч.); 2️⃣ЛДЦ МИБС (пос. Песочный, ул. К.Маркса, 43) (Консультации по четвергам с 17.00 ч.до 20.00ч.); 3️⃣Клиника военно-морской хирургии Военно-Медицинской академии им. С.М. Кирова; 4️⃣Отвечаю на ваши вопросы on-line на своём личном сайте ➡️https://www.kostyuk.ru/consult/submit.html

Сегодня несколько кадров с операции, которая называется, #поясничная_симпатэктомия. Это хирургическая технология лечения подошвенного гипергидроза (чрезмерной потливости ног). Чтобы уменьшить потливость ног, симпатическая цепочка на уровне поясничного отдела позвоночника должна быть прервана. Симпатические стволы проходят вдоль аорты и нижней полой вены в проекции поясничного отдела позвоночника. Ранее требовалось открытые методы хирургии с большими разрезами кожи, значительной травмой мышечных тканей и длительным периодом восстановления. В последние годы применение минимально инвазивной техники позволяет ограничиваться 3 небольшими разрезами. Прерывание симпатического ствола немедленно приводит к прекращению потливости ног. #поясничнаясимпатэктомия #потливость_ног #гипергидроз

Сегодня мини-трансляция из операционной ЛДЦ МИБС. Выполнили лапароскопическое удаление левой почки с опухолью. Размер и характер расположения опухоли в почке (ее распространение на чашечно-лоханочные и сосудистые структуры) не позволили планировать оргоносохранный вариант вмешательства - резекцию почки. Выполнима была лишь нефрэктомия (хирургическое удаление все й почки). Операция по удалению почки имеет существенное отличие от резекции, поскольку последняя являет собой органосохраняющую операцию. Суть резекции - иссечение только той части почки, которая имеет повреждение, т.е. удаление лишь некоторой части органа. Резекция - способ предотвратить удаление почки. Она дает возможность сохранить ее, как орган, способный к дальнейшему функционированию, сохранению ее выделительной функции и качества жизни пациента, в целом. ?#игорьпетровичкостюк #резекцияпочки #ракпочки #удалениепочки #опухольпочки #ларароскопия #костюк #онкологспб #онкологпитер #онкологхирург #хирургонколог

Хирургия рецидива рака шейки матки Дорогие друзья, сегодня оперировали пациентку с лимфогенным рецидивом рака шейки матки, который локализовался у бифуркации аорты с вовлечением в опухолевый процесс правого мочеточника. По возможности рецидив мы убрали, поставили металлические метки для усиления лечебного эффекта посредством адъювантной лучевой терапии, 3 см мочеточника резецировали и восстановили его непрерывность. Очень интересный и сложный случай, стараемся помогать. Спасибо. Если у вас есть, вопросы, пишите, постараюсь всем ответить. Все мои контакты есть в профиле. Или по ссылке ➡ https://taplink.cc/dr.kostyuk ? #ракшейкиматки #рецидивракашейкиматки #рак #онкологхирург #онкогинекологпитер #онкогинекологспб #игорьпетровичкостюк #онкологкостюк