Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
ПОСТ
Я очень уважительно отношусь к религиям и постам. И на мой взгляд, пост - это не похудеть или скинуть пару килограмм к лету, а особое духовное состояние.
Тем не менее, есть у меня один очень верующий и не менее колоритный пациент весом в 145 кг, который каждый пост на строжайшей диете худеет на 10-15 кг, хвастается всем друзьям и мне, в частности.
А потом пост заканчивается и потерянные бойцы возвращаются в строй, причем каждый раз где-то берут с собой нового. И вот так каждый год через 2-3 месяца после поста прибавляются по несколько кг.
В этом году я даже не стал отвечать на его «доктор, я опять скинул 7 кг», а в ответ прислал динамику его веса после прошлогодних лишений.
Мораль: пост - не диета, а похудение к религиозным событиям приравнивать не нужно. Похудение - долгая работа, которую за пару месяцев не сделать.
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
КАКОЕ ЖЕЛЕЗО ВЫБРАТЬ?
Сразу скажу, тут ровно ноль рекламы: пройдемся по каждому препарату с точки зрения его плюсиков-минусиков, чтобы вы сразу понимали, что вас ждет.
1️⃣ Сорбифер Дурулес
Это мой топ. Двухвалентный сульфат железа. Перевожу: очень сильный таблетос, уберет ваши анемии и дефициты за пару месяцев.
Но есть и минусы. Железо - элемент в принципе тяжелый, а сульфат так вообще своего рода гиря. Может быть дискомфорт в желудке, тошнота, запор или диарея.
Личная статистика: каждая десятая девушка принимать его не может из-за побочек, каждая пятая принимает через силу.
Итоговая оценка: Эффективность 9/10, Шанс побочных эффектов 7/10.
2️⃣ Ферретаб
Это тоже мой любимчик. Не такая сильная пилюля, как гиря сверху, но зато дефициты убирает без страха и ненависти от побочных эффектов.
Кстати, очень хорошая капсула для девушек с анемией в беременности: в ферретабе содержится фолиевая кислота, важнейших элемент для нормального развития ребенка.
Но да, принимать минимум три месяца.
Итоговая оценка: Эффективность 7/10, Шанс побочных эффектов 3/10.
3️⃣ Тотема
Это раствор глюконата железа. В моем топе назначаемых препаратов стоит невысоко, но тоже имеет свои выраженные плюсы.
Во-первых, в тотему дополнительно впихнули медь и марганец. Я не знаю, зачем они там и что вы с ними будете делать, но бонус, наверное, приятный.
Во-вторых, многие пациентки страдают именно из-за формы лекарства: им плохо от капсул и таблеток, а вот раствор дело другое.
Побочки встречаются, но довольно редко. В основном связано со вкусом самого вещества. Поэтому производители рекомендуют растворять тотему в водке и апельсиновом соке (про коктейль «железная отвертка» слыхали?)
А вот принимать придется долго: месяца эдак 3-6.
Итоговая оценка: Эффективность 4/10, Шанс побочных эффектов 2/10.
Про какие препараты железа еще написать? А какие принимаете вы?
В Африке есть одно веселое племя с не менее забавной традицией: перед выходом замуж и первой брачной ночью, соответственно, будущие супруги проводят обряд пальпации друг друга. И нет, здесь нет эротического подтекста, только медицинская профилактика.
Таким образом проходит массовый скрининг всех выпуклостей, впуклостей и особо чувствительных зон на всякие нехорошести. Одна из основных зон контроля - щитовидная железа. Так, в маленьком африканском племени издавна научились находить узлы и опухоли раньше, чем в развитых европейских странах. Есть только одна проблема - чего с этим делать, они не знают.
Так что бедолага с узлом подвергался не изгнанию, но половой неприкосновенности и лишался семейной жизни. Вот так африканцы обеспечивали здоровый генофонд своего племени.
Мораль: я допускаю, что трогать своего парня или мужа в разных причинных местах - идея сомнительная. А вот раз в год встать у зеркала и пропальпировать себе щитовидную железу вполне допустимо.
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Начался новый сезон простуд. Кстати, я его уже открыл, вернее - открываю прямо сейчас. А еще открыл для себя, что многие пациенты любят допускать ошибки при ОРВИ, порой очень чувствительные. Так что ловите пять НЕЛЬЗЯ:
1️⃣ Заниматься спортом
Если температура выше нормы, увеличивается риск миокардитов. Об этом писал тут.
2️⃣ Ходить в баню при повышенной температуре
Да, даже если вам это всегда помогало и лучший друг дедушки баней вылечил туберкулез, сифилис и чуму у себя и половины деревни, все равно увеличивается риск миокардитов.
3️⃣ Алкогольничать
Да, снова верю про лучшего друга дедушки, который своим самогоном вылечил все болезни у второй половины деревени. Но тут вот какое дело: печень будет не в восторге вдвойне, она и так пытается утилизировать отходы борьбы с инфекцией, а вы ее еще и спиртом поливаете.
4️⃣ Ходить к зубному
Да, даже при 37.1, температуре смерти самого мужественного мужчины, сильно увеличивается риск нагноения ран на деснах и активного воспалительного процесса.
5️⃣ Маникюры-педикюры
И даже здесь лучше повременить. Ситуация: вас случайно укололи, в организм попала инфекция. В здоровом состоянии организм ее сожрет и не заметит, а при наличии ОРВИ уже могу быть вопросики. И вообще. Вряд ли лучший друг вашего деда бы одобрил все эти женские штучки..
А что по поводу душа и ванны? Моетесь ли вы при температуре? Холодной или горячей водой?
ТИРЗЕПАТИД
Дело было холодной зимой в феврале 2024 года. Ко мне на каблуках с высокой шпилькой, лицом, перевязанным шалью и скорбным выражением лица зашла дама бальзаковского возраста и с таинственной ухмылкой сообщила: «Доктор, мне надо похудеть. И я уже все с собой взяла».
Затем достала шприц, на котором я прочитал неразборчивую надпись «тирзепатид*». Так я и познакомился с этим препаратом. К слову, дама весила 57 кг при росте 164 см. Но таинственное число 50 манило ее.
* Тут смешно, потому что изначально я прочитал «терипаратид» - тоже инъекционный препарат, но использующийся уже против остеопороза. И долго думал, это я крышей поехал под вечер или дама чудит?
Итак, что это зверь такой?
Тирзепатид - комбинированный препарат, в котором сидят два разных агониста двух разных гормонов - глюкагонподобного пептида-1 (аГПП-1, это и есть оземпики/семавики) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (его в отдельности мы не используем).
Про Оземпик и его друзей я уже писал, давайте разберемся в этом глюкозозависимом инсулинотропном полипептиде человека.
Значит, работает он примерно, как и аГПП-1: мы что-то съедаем, в кишечнике вырабатывается этот гормон, идет в поджелудочную железу, стучится к B-клеткам, вырабатывающим инсулин и говорит «ребята, пора работать».
Ну и любая еда с углеводами у нас усваивается значительно лучше таким макаром.
Что интересного?
💉 В вопросах снижения веса он на 5-20% эффективнее семаглутида (оземпик, семавик) и лираглутида (саксенда, энлигрия) - кому интересно, читаем https://share.google/1aeRcanipWRTnrbUr;
💉 Сахар он снижает немного, но эффективнее, чем его соплеменники;
💉 Показал себя лучше среди пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском;
➖ Тошнит и запорит от него не меньше, чем от других представителей этой группы. Но, кажется, все-таки не сильно больше.
➖ Если оземпик крайне юный препарат, то это вообще младенец. Кто знает, что мы узнаем о нем через годик-другой?
Вывод: И все-таки складывается ощущение, что тирзепатид занял место оземпика и других семаглутидов довольно прочно. Так что бояться, как и принимать без назначения врача, не нужно.
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
МОГУТ ЛИ НАДПОЧЕЧНИКИ УСТАТЬ?
Радикальный ответ: не могут. Если надпочечники устанут и перестанут работать, то без моментального введения заместительной гормональной терапии, мы умрем. Получается, все это миф?
И да, и нет. В чем подоплека: кортизол и вся армия его стероидных производных действительно производятся в большем объеме, если мы живем в хроническом стрессе. Не столь большем, чтобы поймать избыток кортизола в анализах, но достаточном, чтобы сделать четыре пакости:
1️⃣ Прямое воздействие кортизола на мозг
Кортизол приходит в мозг и «знакомится» с двумя структурами: с префронтальной корой - мы становимся более импульсивными и с миндалиной (это что-то вроде центра сахара и тревоги) - и вуаля (!), мы еще больше в страхе и тревоге.
2️⃣ Цикл сон-бодрствование
В норме у нас кортизол стремится к нулю ночью, а утром идет на взлет. Если мы сильно переживаем, то во сне кортизол будет взлетать. Поэтому ночью организм будет не отдыхать, а каждые 10 минут просыпаться, чтобы понять, что происходит и почему нас кошмарит.
3️⃣ Снижение иммунитета
Вообще, все лекарственные производные кортизола используются в медицине для снижения активности иммунной системы. А тут у нас в организме наметилась собственная лаборатория по уничтожению своего здоровья.
4️⃣ Запас жира
Дело в чем: жизненное кредо кортизола накопить жир везде и много. А жир сам по себе - активный воспалительный персонаж. И получается, что мы толстеем, наша иммунная система помирает, да еще и жир подкидывает дров в огонь.
Что имеем: синдром уставших надпочечников - мифическая гидра, которую не нужно лечить и пытаться выискать высокий кортизол в анализах. А вот с хроническим стрессом бороться можно и нужно.
Многие худеющие оказываются перед выбором: вкусное просекко или препарат для похудения.
Короче говоря, если у вас подобрана дозировка, вы не ощущаете тошноты, нет рвоты, а диарея не превращает вас в туалетного утенка - можно, но осторожно*.
* Осторожно - это не больше 3 дринков в неделю.
Иначе получите полный джингл-белс в лице временного гастропареза. Напомню, что один из основных механизмов похудения у препаратов аГПП-1 (оземпики-семавики-тирзетты), это как раз блокада еды в желудке без возможности проникнуть в кишечник.
Если же вы только начали принимать препарат (1-2 неделя), недавно перешли на новую дозировку или чувствуете пу-пу-пу из живота, тогда лучше провести месяц в стиле трезвого отшельника.
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!