Пошаговый протокол удаления ретенированного и дистопированного зуба мудрости.
⠀
Друзья, для ещё большей наглядности и освоения быстрого удаления зубов мудрости, в ТГ-канале выложил пошаговый операционный протокол.
ТГ-канал в шапке профиля👆🏻
Ретенционная киста верхнечелюстного синуса — это доброкачественное образование, происходящее из слизистой оболочки, выстилающей синус в следствии нарушения функции протоков желёз слизистой оболочки.
⠀
В большинстве случаев ретенционные кисты не влияют на качество жизни, и являются случайной находкой по данным КТ, например, у нас на приёме.
⠀
Существуют чёткие КТ-признаки, позволяющие с большой вероятность определить и дифференцировать ретенционную кисту от других патологий синуса (полипов, гипертрофии слизистой оболочки синуса, синуситов).
⠀
Наличие ретенционной кисты не является противопоказанием к открытому синус лифтингу. И часто мы удаляем их содержимое во время основной операции с целью минимизации осложнений.
⠀
А если вы хотите увидеть фотопротокл операции и как выглядит содержимое кисты, переходите в тг-канал.
Ссылка в шапке профиля @dr.aniskin
Парацетамол усиливает дейсвтие НПВС, а именно его анальгетический эффект.
⠀
Комбинация парацетамол + НПВС работает синергично за счёт того, что они действуют на разных уровнях болевого пути
⠀
НПВС работает на переферии, т.е. в месте воспаления (боли), снижает синтез простагландинов, уменьшает воспаление, отек и боль.
Парацетамол работает в ЦНС, блокирует цог-1 и 2, по этом основное влияние оказывается на центр терморегуляции в гипатоламусе, но помимо этого, снижает восприятие боли и повышает болевой порог.
⠀
В стоматологии часто применяют чередование или комбинацию:
ибупрофен 400 мг + парацетамол 500 мг для улучшения анальгетического эффекта (или другой НПВС).
Ещё больше полезной информации у меня в профиле @dr.aniskin
Протокол сверления самого ходового размера имплантата системы Neodent
⠀
Видео и фото операции в хорошем качестве вы можете увидеть в моем бесплатном ТГ-канале. Ссылка в шапке профиля👆🏻
Краткий обзор хирургического набора одной из самых известных систем имплантатов - STRAUMANN
⠀
Полный каталог с подробной информацией вы можете найти на официальном сайте или у меня в ТГ-канале.
⠀
Видео и фото протоколы с операциями с данной системой и не только у меня в ТГ-канале, ссылка в шапке профиля👆🏻
Шов Донати, также известный как вертикальный П-образный (матрацный) шов.
⠀
Существует несколько вариантов наложения матрацного шва, основные из которых: вертикальный и горизонтальный.
Вертикальный шов чаще всего накладывают при высоком биотипе мягких тканей, а также если существует вероятность подворачивания или наслаивания краев раны.
⠀
Немного истории об авторе:
⠀
Марио Донати родился 24 февраля 1879 года в Модене, Италия. Донати занимал многочисленные академические должности, в том числе был деканом медицинского факультета Моденского университета (1923–1928) и Миланского университета (1936). Он принимал участие в Первой мировой войне в качестве офицера, получив в конечном итоге звание подполковника. После принятия в 1938 году в фашистской Италии антиеврейского расового законодательства Донати был отстранен от своего кресла. Он происходил из еврейской семьи, но в зрелом возрасте принял католичество. Он работал в домах престарелых до оккупации Италии немецкими войсками в 1943 году, затем бежал в Швейцарию в связи с началом депортации итальянских евреев, где работал приглашённым лектором в университете. В мае 1945 года он вернулся в Милан, где возглавлял хирургическое отделение больницы до своей смерти 21 января 1946 года.
Основные правила препарирования костной ткани:
⠀
1. Обильная ирригация физ. р-м
2. Последовательная смена фрез, не переслаивать через фрезу
3. Возвратно-поступательные движения при подготовки ложа
4. Использовать разные протоколы сверления для разные клинических ситуаций
5. Использование острых инструментов. Если фреза затупилась, ее необходимо заменить
Тотальная двучелюстная реабилитация пациентки с использованием навигационных шаблонов.
⠀
Лечение состоит из 5 основных этапов:
1. До операционное виртуальное планирование. Изготовление шаблонов и временных коронок до операции.
2. Операция - ALL ON X верхней и нижней челюсти.
3. Фиксация временных коронок в день операции. 1 комплект временных зубов.
4. Замена на 2 комплект временных зубов, на основе уже состояния тканей на 10-14 сутки.
5. Постоянное протезирование.
Правила/тактика удаления зуба мудрости за 5 мин👇🏻
Безусловно, данное правило подходит не для всех случаев и не все зубы мудрости удаляются за 5 мин. Но именно данный механизм работы можно применить практически для любого верхнего зуба мудрости
Правильное положение и использование кольцевых инструментов на примере ножниц:
⠀
1. В кольца рукояток вводят дистальные фаланги I и IV пальцев.
2. Третий палец накладывается сверху на кольцо IV пальца.
3. Второй палец упирается в винт-шарнир, скрепляющие две половины (бранши) инструмента.
Узел Gordian Knot был разработан Themistolakis Mikos и впервые представлен в научной и клинической среде на Американской академии пародонтологии (AAP) в 2021 году.
⠀
Он был создан как альтернатива классическим хирургическим узлам с целью:
- устранить необходимость в натяжении при завязывании,
- создать условия для самозатягивания во время нарастания отека,
- повысить надёжность фиксации,
- упростить визуальный контроль в условиях ограниченной тактильной чувствительности, например, при работе под микроскопом.
Узел получил название «Gordian» (в честь легендарного Гордиева узла), подчеркивая простоту и прочность конструкции, несмотря на её кажущуюся сложность.
Также описан как рифовый шов в книге Масана Сузуки.
⠀
Постерный доклад:
Gordian Knot: a novel knot for fast, secure, and tension-free closure
November 2021
DOI:10.13140/RG.2.2.16184.21760
Conference: 107th Annual Meeting - American Academy of Periodontology
Вся информация, представленная на этикетке шовного материла, очень важна.
Выбор шовного материала зависит от конкретной клинической ситуации. В моем профиле вы можете найти рилсы на данную тему👆🏻
Мази в стоматологии, резюмирую:
⠀
- Для быстрого снятия боли и воспаления — Холисал
- Для мощной антисептической обработки — Асепта
- Для снижения бактериальных инфекций с анаэробами — Метрогил
- Для стимуляции заживления хронических язв и ран — Солкосерил
- Для увлажнения слизистой и защиты ран — Ресо Пак
Удаление верхнего зачатка зуба мудрости.
Существует множество подходов, доступов к удалению зубов мудрости. На мой взгляд, и так меня учили, зуб должен быть удален максимально быстро, безболезненно, без или с минимальными осложнениями.
Для верхних и нижних зубов мудрости я отработал протокол, который применяю чаще всего.
⠀
На видео представлен протокол удаления верхнего зачатка, освоив его и сделав все тоже самое, удаление станет для вас самым любимым типом медитации и будет составлять 15 мин.
Кровоостанавливающие зажимы (не иглодержатели!)
⠀
Помимо вышеупомянутых популярных зажимов также существуют:
⠀
✅ Зажим Микулича — для захвата листков брюшины и прикрепления операционного белья к брюшине, может применяться для тупферов
⠀
✅ Корнцанг — для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т. д.
⠀
✅ Бельевые цапки — для фиксации операционного белья вокруг раны. Для большей прочности кожу иногда захватывают вместе с салфетками. Цапки применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. В настоящее время пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.
⠀
Коллеги, что используете вы?
Краткий протокол частичной экструзии зубов мудрости с помощью мини-винтов и резиновых тяг.
Полный протокол: фото и видео операции вы можете увидеть в моей бесплатном ТГ-канале. Ссылка в шапке профиля👆🏻
Краткое КЛКТ-планирование имплантации одиночно отсутствующего зуба верхней челюсти.
Еще больше полезной информации в у меня в ТГ-канале, ссылка в шапке профиля👆🏻
Краткое КЛКТ-планирование имплантации одиночно отсутствующего зуба нижней челюсти.
Еще больше полезной информации у меня в ТГ-канале, ссылка в шапке профиля👆🏻
Продолжаем разбирать тему КЛКТ!
Итак, при планировании дентальной имплантации в области нижней челюсти нам крайне важно знать расположение нижнечелюстного канала, особенно работая в области премоляров и моляров.
⠀
И, порой, в разных проекциях трудно визуализировать ход канала в связи с качеством исследования. Или для удобства работы и планирования операции необходимо видеть канал максимально отчётливо.
⠀
Для этого существует специальный инструмент. В разный программах он может называться по-разному, но выглядит примерно одинаково и название иконки точно будет отражать суть его функции.
⠀
Я рекомендую пользоваться данным инструментом всем начинающим хирургам не только для планирования конкретной операции, но и для повышения общей насмотренности различных анатомических расположений нижнего альвеолярного нерва.
Основные принципы хирургических наборов:
⠀
- Последовательное сверление и подготовка ложа.
- Контроль глубины и диаметра.
- Установка имплантата в необходимую позицию (это не всегда выгодная отропедическая позиция).
- Разные системы – одна цель, прогнозируемая установка имплантата.
⠀
В моем профиле вы можете найти разбор по каждой системе отдельно, переходите и подписывайтесь, там очень много полезной информации!