ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ | Журавкин Е.А.

Как подготовить организм к зиме за 5 шагов С приходом осени многие начинают искать способы «укрепить иммунитет»: покупают витамины, БАДы, травы, принимают ударные дозы витамина C и другие «иммунные комплексы». Но мало, кто знает, что иммунитет разгонять или поднимать не нужно. Наша задача не сделать его «сильнее», а создать условия для его нормальной работы. Что действительно имеет значение? Первый шаг – полноценное и сбалансированное питание. Не какой-то один определенный продукт, а разнообразный рацион, в котором должны быть овощи, фрукты, ягоды, зелень, цельные злаки, бобовые, орехи, рыба, яйца, молочные продукты и другие источники полноценного белка, естественно при переносимости. Разнообразный рацион достоверно способствует нормальной работе иммунной системы. Второй шаг - достаточный сон — оптимальный диапазон от 7 до 9 часов в сутки. Хронический недостаток сна влияет на работу иммунной системы. Поэтому вместо очередного «иммуномодулятора» полезнее просто наладить сон. Третий шаг - не прекращать двигаться Осенью и зимой мы естественным образом становимся менее активными: меньше прогулок, больше времени дома. Но регулярная физическая активность полезна для сердечно-сосудистой системы, психического здоровья, качества сна и в целом для всего организма, в том числе для иммунитета. Четвертый шаг – отказаться от курения и минимизировать употребление алкоголя Это более эффективный шаг для укрепления иммунитета, чем большинство популярных «иммунных комплексов». Пятый шаг - вакцинация Как раз вакцины напрямую повышают ваш иммунитет против конкретных инфекций и снижают риск тяжёлого течения этих заболеваний. Я бы еще добавил 6-ой шаг – компенсировать свои хронические заболевания, например, наладить артериальное давление при гипертонии, следить за уровнем сахара при диабете, корректировать уровень гормонов щитовидной железы при гипотериозе и так далее. Что же насчет витамина C, имбиря, чеснока и всего остального? Можно есть апельсины, киви, ягоды, чеснок и имбирь, если вы их любите. Они могут быть частью здорового рациона. Но ни один отдельный продукт не способен «поднять иммунитет» и гарантированно защитить от респираторных заболеваний. То же самое касается БАДов: наличие красивой надписи «для иммунитета» на упаковке ещё не означает его эффективность. Берегите себя 🫶 Еще больше полезной информации в профиле ВКонтакте по ссылке https://vk.ru/one_doc

Если у вас повышен кальпротектин фекальный, то прежде чем ставить себе страшные диагнозы, исключите другие причины его повышения – это перенесенные недавно кишечные инфекции, пожилой возраст, наличие ожирения, прием обезболивающих препаратов и ингибиторов протонной помпы ☝️ Еще больше полезной информации в профиле ВКонтакте по ссылке https://vk.ru/one_doc

Что нельзя принимать при изжоге? Конечно же соду - она действительно может временно уменьшить изжогу, но при этом способна и навредить. Сода может усиливать вздутие и отрыжку, если немного не рассчитать, то можно заработать ожог пищевода, а при чрезмерном и частом употреблении — сода может привести к нарушению кислотно-основного равновесия – то есть патологическому повышению pH крови. Ферменты и пробиотики тоже принимать не следует, они вообще не лечат изжогу. Обезболивающие препараты также не подходят: они могут повреждать слизистую оболочку ЖКТ с образованием эрозий и язв. Что же лучше принять? Для быстрого облегчения симптомов подойдут антациды — Алмагель, Маалокс, Ренни, Гевискон и так далее, их очень много. Они действуют быстро, но эффект кратковременный. Если изжога возникает часто, могут быть назначены ингибиторы протонной помпы — омепразол, пантопразол и другие. Но это не препараты для мгновенного снятия изжоги: эффект развивается постепенно. А если изжога возникает чаще 2-х раз в неделю — стоит вообще обратиться к врачу и поискать причину. Напоминаю, что все лекарства имеют свои противопоказания, прием препаратов только после консультации с врачом. Берегите себя 🫶 Еще больше полезной информации в профиле ВКонтакте по ссылке https://vk.ru/one_doc

О непереносимости глютена Глютен – это группа белков, которые содержатся в пшенице, ржи и ячмене. Сам по себе глютен не опасен, но у 1 человека из 100 возникает реакция - иммунная система повреждает слизистую тонкого кишечника в ответ на прием глютена. И это не аллергия на глютен, а аутоиммунное заболевание, которое называется целиакия. Целиакия может долго оставаться незамеченной. Симптомы не обязательно связаны с ЖКТ: возможны анемия, усталость, потеря веса, остеопороз и другие проявления, поэтому в любой непонятной ситуации нужно сдать анализы на целиакию. Для скрининга подойдет 2 анализа крови – на общий иммуноглобулин А и антитела к тканевой трансглутаминазе иммуноглобулин А. Лечится целиакия просто – назначением пожизненной безглютеновой диеты. Бывает еще аллергия на пшеницу – это отдельное, а также нецелиакийная чувствительность к глютену – когда целиакия исключена, но глютен не переносится. Берегите себя 🫶 Еще больше полезной информации в профиле ВКонтакте по ссылке https://vk.ru/one_doc

Если хотите избавиться от жирового гепатоза по-настоящему, то перестаньте надеяться на гепатопротекторы, займитесь снижением массы тела и повышением уровня физической активности ☝️ Ещё больше полезной информации в профиле ВКонтакте по ссылке https://vk.ru/one_doc

Если никогда не делали колоноскопию, то для профилактики рака толстой кишки первую колоноскопию рекомендуется выполнить в 45 лет, а если есть случаи рака толстой кишки в семье - то в 40 лет, а то и раньше ☝️ Еще больше полезной информации в профиле ВКонтакте по ссылке https://vk.ru/one_doc

Клинический случай о том, как лечение сработало, а причина была в другом. В данном разборе я объединил 3 клинических ситуации. Первый пациент обратился с жалобами на неприятный запах изо рта, второго беспокоил налет на языке, а третьего - горечь во рту. У всех троих выявлен Хеликобактер – для пациентов все было очевидно – именно Хеликобактер вызвал их симптомы. Все трое получили соответствующее лечение антибиотиками от Хеликобактера, и о чудо, у всех троих симптомы исчезли – неприятный запах прошел, язык очистился, горечь исчезла. Казалось бы, вот оно – подтверждение того, что причиной действительно был Хеликобактер. Но мы то знаем, что дело не в нем, и со временем, естественно, жалобы у пациентов вернулись, хотя Хеликобактера уже не было. Как же это объяснить? А объяснение простое – причина была не в Хеликобактере, причины были в другом – во-первых, все трое курили, во-вторых, они давно не посещали стоматолога и имели заболевания ротовой полости – кариесы и гингивиты, а у одного был пародонтит, в-третьих, все трое имели проблемы с лишним весом, а у двоих был сахарный диабет. На фоне всех этих факторов у них был изменен микробиом полости рта, что и обуславливало возникновение их жалоб. А на фоне лечения антибиотиками от Хеликобактера, микробиом полости рта временно восстановился, что и привело к улучшению. Но так как не были устранены основные причины – никто не отказался от курения, не посетил стоматолога, не снизил массу тела – жалобы вернулись снова. В данном разборе показано, как легко перепутать совпадение с причинно-следственной связью. Берегите себя 🫶 Еще больше полезной информации в профиле ВКонтакте по ссылке https://vk.ru/one_doc

Если никогда не делали гастроскопию, то для профилактики рака желудка первую ФГДС нужно сделать в 45 лет, а если есть случаи рака желудка в семье - то в 40 лет, в то и раньше ☝️ Еще больше полезной информации в профиле ВКонтакте по ссылке https://vk.ru/one_doc

Пора к обратиться к гастроэнтерологу, если у вас есть эти симптомы: 👉постоянно беспокоит изжога 👉появилась избыточная отрыжка, а также отрыжка кислым, горьким или вообще срыгивание пищей 👉возникли проблемы с проглатыванием пищи или боль при глотании, или ощущение, что пища застревает где-то в груди 👉постоянно беспокоит тошнота, тем более если бывает рвота 👉возникают боли, жжение, тяжесть или дискомфорт в животе, любого характера, хоть во время еды, хоть после еды, хоть в верхней части живота, хоть в нижней части, без разницы 👉появилось чувство быстрого насыщения и ощущение переполнения в животе после еды 👉беспокоит постоянное вздутие живота, метеоризм, повышенное газообразование, тем более если это приводит в возникновению боли в животе 👉имеются проблемы со стулом, любого характера, твердый, жидкий или кашицеобразный стул, постоянные приходится натуживаться или возникает срочный несдерживаемый позыв к дефекации, нестабильность стула, его неоднородность, и наличие каких-нибудь примесей 👉наличие крови в стуле, черный цвет стула или наоборот, стул стал обесцвеченным 👉появилось пожелтение кожных покровов и белков глаз Если есть такие симптомы, тем более если они возникают на регулярной основе, это повод обратиться к гастроэнтерологу ☝️ А какие анализы сдать перед приемом, я уже рассказывал, видео закреплено в профиле Берегите себя 🫶 Еще больше полезной информации в профиле ВКонтакте по ссылке https://vk.ru/one_doc

5 фактов про жировой гепатоз у детей 1. Дети тоже болеют ожирением печени. При этом до 3-х лет оно практически не встречается, с 3-х до 10 лет это редкая история, а с 10 лет вполне рабочий диагноз 2. Как и у взрослых, гепатоз сочетается с кардио-метаболическими заболеваниями: абдоминальное ожирение, нарушение углеводного и липидного обменов и повышение артериального давления, если не сочетается – то это не жировой гепатоз 3. Ожирение печени в большинстве случаев протекает бессимптомно, отсутствие специфических симптомов делает это диагноз - диагнозом исключения – то есть сначала нужно исключить другие причины поражения печени 4. Выявить жировой гепатоз можно с помощью УЗИ ОБП или МРТ, а фиброз можно установить по данным эластографии 5. Таблетками жировой гепатоз не лечится (даже урсосан принимать не надо), основное лечение включает диету и физические нагрузки. Все эти факты указаны в свежих клинических рекомендациях от 10.09.2026г., можете проверить на сайте Минздрава Берегите себя 🫶 Еще больше полезной информации в профиле ВКонтакте по ссылке https://vk.ru/one_doc

Если изжога стала беспокоить чаще и не помогают обычные средства от изжоги, пора выполнить суточную рН-импедансометрию Еще больше полезной информации в профиле ВКонтакте по ссылке https://vk.ru/one_doc

У вас нашли перегиб желчного пузыря. Не спешите его лечить. Часто в заключении УЗИ пишут: «перегиб, загиб или перетяжка желчного пузыря» — и естественно возникает желание срочно что-то с этим сделать. Но запомните, это не болезнь, это просто у вас такая форма желчного пузыря. Она может быть врождённой или меняться в зависимости от положения тела и наполнения пузыря. Сам по себе перегиб не означает застоя желчи и не показывает нарушение работы желчного пузыря, и тем более не значит, что у вас есть дискинезия или хронический холецистит – это просто такая особенность строения. Не нужны никакие процедуры и «чистки», не нужно гнать желчь, и не нужна специальная диета только из-за этой находки на УЗИ. А если что-то беспокоит, то нужно тщательно разобраться в проблеме, а не списывать все на перегиб. Берегите себя 🫶 Еще больше полезной информации в профиле ВКонтакте по ссылке https://vk.ru/one_doc

Полезный совет №16 Если хотите проверить желудок, то выполните гастроскопию и проверьтесь на бактерию Хеликобактер пилори Еще больше полезной информации в профиле ВКонтакте по ссылке https://vk.ru/one_doc

Топ 3 препарата при запорах по мнению гастроэнтеролога На третье место я бы поставил стимулирующие препараты типа натрия пикосульфата и бисакодила, а также местные средства в виде ректальных свечей и микроклизм – данные препараты работают быстро и помогают так сказать в моменте, но обладают раздражающим действием, и не годятся для длительного приема На втором месте я бы расположил лактулозу – эффективный препарат, разрешен к применению с рождения и при беременности, но в первые дни может вызвать вздутие, которое обычно проходит через 5-7 дней курсового приема Ну а на первом месте, конечно же, полиэтиленгликоль, он же макрогол. Хорошо переносится, как правило, не вызывает вздутия, понятная система подбора дозы, обладает хорошим постэффектом, то есть эффект сохраняется после отмены препарата Особняком стоит псиллиум – это растворимая клетчатка, которая обычно назначается как основа терапии запоров, особенно если в рационе недостаточно пищевых волокон, или другая клетчатка плохо переносится Стоит напомнить, что все препараты имеют свои противопоказания, прием препаратов только после консультации с врачом Берегите себя 🫶 Еще больше полезной информации в профиле ВКонтакте по ссылке https://vk.ru/one_doc

Что делать, если у вас выявили жировой гепатоз с повышенным уровнем печеночных ферментов АЛТ и АСТ: 1. Подтвердить факт повышения печеночных ферментов АЛТ и АСТ– посмотреть предыдущие анализы и динамику показателей 2. Исключить другие причины повышения ферментов печени – вирусные гепатиты, алкоголь, прием препаратов, БАДов и другие заболевания печени 3. Оценить метаболический профиль – измерить ИМТ, окружность талии, признаки нарушений углеводного и липидного обмена 4. Оценить риск фиброза печени, для этого рассчитать по формулам доступные индексы – такие как FIB-4 и APRI – по уровню АЛТ, АСТ и тромбоцитов 5. Если риск фиброза повышен, то выполнить эластографию печеню для уточнения степени фиброза 6. Основное лечение – снижение массы тела, регулярная физическая активность, коррекция питания и лечение сопутствующих метаболических заболеваний Самостоятельно принимать «гепатопротекторы», БАДы и другие препараты для лечения жирового гепатоза не нужно, а нужно обратиться к врачу на консультацию Берегите себя 🫶 Больше полезной информации в профиле ВКонтакте по ссылке https://vk.ru/one_doc

Если беспокоит горечь во рту, а врач предлагает гнать желчь, то нужно гнать врача, а не желчь Больше подробностей в профиле ВКонтакте по ссылке https://vk.ru/one_doc

Препараты, которые я отменяю на приеме как гастроэнтеролог Эффективность лечения данными препаратами практически нулевая, работают они в основном за счет плацебо, но назначаются всем подряд Первое - это ферментные препараты, типа панкреатина и его аналогов. Они должны назначаться только при доказанной ферментной недостаточности поджелудочной железы, для выявления которой нужно сдать анализ кала на панкреатическую эластазу, в других случаях – при тяжести и переедании они не должны использоваться Второе – это пробиотики – которые назначаются практически всем, у кого есть проблемы с кишечником, но эффективность их крайне сомнительная, даже на фоне приема антибиотиков они не всегда должны назначаться, хотя в таком случае они действительно могут использоваться Третье – это гепатопротекторы и желчегонные препараты, в большинстве случаев назначаются крайне необоснованно. Запомните, понятие застоя желчи в нормальной медицине нет, желчь никуда гнать не надо, а печень – это вообще уникальных орган, который самостоятельно справляется со своими проблемами, если убрать патогенный фактор Берегите себя 🫶 Еще больше полезной информации в профиле ВКонтакте по ссылке https://vk.ru/one_doc

Что принять, если болит желудок Самый быстрый эффект у антацидных препаратов, таких как альмагель, ренни, маалокс и другие, они работают в моменте и могут дать крактовременный эффект, при этом не важно натощак их принимать или после еды Если необходим более длительных эффект, то обычно прибегают к приему ингибиторов протонной помпы, таких как омепразол, пантопразол, рабепразол и других, но их необходимо принимать за 30-60 минут до еды, а максимальных эффект они достигают в течение нескольких суток курсового приема Ферменты и пробиотики при боли в желудке принимать бесполезно, они в таком случае неэффективны А вообще, лучше обратиться к врачу и выяснить причину боли, и не заниматься самолечением Все препараты имеют свои противопоказания, имейте это ввиду, прием препаратов только после консультации врача Берегите себя 🫶 Ещё больше полезной информации в профиле ВКонтакте по ссылке https://vk.ru/one_doc

АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ Атрофический гастрит – это не самостоятельная болезнь, а диагноз, который описывает состояние слизистой оболочки желудка – то есть указывает на наличие атрофии – истончения слизистой оболочки и утраты ее клеток. Сам по себе атрофический гастрит не указывает на причину, которая привела к данному состоянию – это итог или следствие длительного воспаления различной этиологии. Чаще всего атрофический гастрит бывает на фоне Хеликобактерной инфекции, в таком случае локализуется он обычно в антральном отделе желудка, другие отделы желудка при этом чаще не подвержены атрофии, но бывает она и там. Если наблюдается атрофия тела желудка, в таком случае чаще всего причиной выступает аутоиммунный гастрит, подробнее об этом заболевании есть отдельные ролики. Если атрофия наблюдается и в теле желудка и в антральном отделе, тогда может быть одновременно и Хеликобактерная инфекция и аутоиммунный гастрит, но в каждом таком случае нужно разбираться подробно. Заподозрить атрофический гастрит доктор может сразу при проведении гастроскопии, но окончательно подтверждается он с помощью биопсии и проведении гистологического исследования. В случае с явно выраженным аутоиммунным гастритом диагноз может быть уже определен при проведении гастроскопии. Косвенно, повторюсь лишь косвенно можно судить о наличии атрофии по такому анализу как гастропанель, но он не даст нам полной картины, поэтому гастроскопия с биопсией остаются золотым стандартом. Надеюсь теперь вы понимаете, что означает диагноз «атрофический гастрит» Берегите себя 🫶 Еще больше полезной информации в профиле ВКонтакте по ссылке https://vk.ru/one_doc