Гречка, грудка, огурцы: насколько это сбалансированный рацион?
В этом видео врач-эндокринолог, диетолог-нутрициолог Арутюнова Маргарита Станиславовна разбирает, можно ли считать сбалансированным рацион, состоящий только из гречки, грудки и огурцов.
Вы узнаете, почему ограниченный набор продуктов приводит к дефицитам, какие важные нутриенты он не покрывает и как сделать питание разнообразным без вреда для веса.
Смотрите видео до конца. Если у вас есть вопросы по питанию, запишитесь на консультацию.
📞 +7 (495) 198-53-75
Арутюнова Маргарита Станиславовна, врач-эндокринолог, нефролог, андролог, диетолог-нутрициолог, клиника «Собрание».
Тестостерон в норме, а желания нет. Что ещё проверить?
В этом видео врач-уролог, андролог Андрей Олегович Куликов объясняет, почему при нормальном тестостероне либидо может быть снижено и какие обследования помогают найти причину.
Вы узнаете, зачем проверять ТТГ, пролактин и свободный тестостерон, а также почему эректильная дисфункция требует участия не только уролога, но и эндокринолога и кардиолога.
Смотрите видео до конца. Если вы заметили у себя такие симптомы, запишитесь на консультацию.
📞 +7 (495) 198-53-75
Куликов Андрей Олегович, врач-уролог, андролог, к.м.н., клиника «Собрание».
«Мне сказали, что анализ на антитела отрицательный. Значит, миастении у меня нет?»
🚨Нет, отрицательный анализ не исключает диагноз.
Почему так бывает?
🔹 Стандартный анализ выявляет около 70% случаев. У 3 из 10 пациентов антитела не находят, даже если болезнь есть. Существуют более точные тесты, но они доступны не везде.
🔹 Антитела бывают к разным белкам. Чаще проверяют AChR и MuSK, но есть и другие (например, LRP4), которые в обычных лабораториях не смотрят.
🔹 Бывает серонегативная миастения, когда симптомы и ЭНМГ указывают на болезнь, но антитела не обнаруживаются. Это не значит, что болезни нет. Это значит, что её нужно лечить.
✅Что делать?
Если у вас есть слабость, опущение века, двоение в глазах или проблемы с глотанием, а анализ отрицательный не останавливайтесь. Обратитесь к неврологу, который разбирается в нервно-мышечных заболеваниях.
Отрицательный анализ не приговор. Это повод копнуть глубже.
📞 +7 (495) 198-53-75
Менструальная мигрень: при чём тут гормоны и контрацепция?
Менструальная мигрень — это не просто головная боль перед месячными. Это состояние, которое напрямую связано с колебаниями гормонов, и подход к лечению здесь особый. Особенно если у вас мигрень с аурой.
🔹Почему она возникает?
Ключевой триггер — не высокий или низкий уровень эстрогена, а его резкое падение перед менструацией. Именно «строгеновая отмена запускает приступ.
🔹При чём тут контрацепция?
Это самый важный момент. Если у вас мигрень с аурой, комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) те, что содержат и эстроген, и прогестаген противопоказаны.
🔹Почему?
Потому что сочетание мигрени с аурой и приёма КГК резко повышает риск ишемического инсульта. По данным крупного исследования, у женщин с мигренью с аурой, принимающих КГК, риск инсульта был в 6 раз выше, чем у тех, у кого не было ни мигрени, ни приёма КГК. Это не абстрактная статистика — это реальный риск, который нужно учитывать.
🔹Что делать, если у вас мигрень с аурой?
Обсудите с неврологом и гинекологом негормональные методы контрацепции. А для контроля самой мигрени существуют другие подходы: нестероидные противовоспалительные, триптаны (например, наратриптан или фроватриптан для короткого профилактического курса в перименструальном периоде).
🔹Если у вас мигрень без ауры?
Ситуация мягче. КГК не повышают риск инсульта так значительно, как при мигрени с аурой. Но решение всё равно принимается индивидуально, с учётом других факторов риска.
✅Главное правило: не назначайте себе гормональные контрацептивы самостоятельно, если у вас мигрень. Сначала консультация с врачом, который оценит тип мигрени и риски.
📞 +7 (495) 198-53-75
Какая бывает мигрень?
В этом видео врач-невролог Андрей Игоревич Волков объясняет, что мигрень — это не просто головная боль, а процесс, связанный с изменением электрической активности мозга.
✅Вы узнаете, что лежит в основе мигрени, какой бывает аура и почему у детей мигрень иногда проявляется расстройством кишечника, а не головной болью.
Смотрите видео до конца. Если у вас или вашего ребёнка повторяются необычные приступы — запишитесь на консультацию к неврологу.
📞 +7 (495) 198-53-75
Волков Андрей Игоревич, врач-невролог, к.м.н., клиника «Собрание».
Пропала утренняя эрекция? Это может быть первым звоночком!
Многие мужчины списывают отсутствие утренней эрекции на возраст. Но дело не всегда в возрасте. Это может быть сигналом проблем с сосудами или тестостероном.
✅Почему это важно?
Тестостерон синтезируется ночью, его пик приходится на утренние часы. Отчасти поэтому возникает утренняя эрекция. Если она исчезла — это повод обратиться к урологу, потому что это может быть маркером других заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых.
Сосудистая эректильная дисфункция может появиться за пять лет до серьёзных сердечных событий — инфаркта миокарда. Поэтому игнорировать этот симптом нельзя.
✅Когда это нормально?
Если эрекция пропала один-два раза после стресса, недосыпания, проблем на работе или в отношениях — это может быть вариантом нормы. Ничего страшного.
🚨Когда стоит насторожиться?
Если вы замечаете систематическое исчезновение утренней эрекции в течение недели-двух она не возникает — это грозный симптом. Нужно пройти обследование.
Не игнорируйте этот признак. Запишитесь на консультацию к урологу.
📞 +7 (495) 198-53-75
Куликов Андрей Олегович, врач-уролог, андролог, к.м.н., клиника «Собрание».
«Мне 45, работаю водителем-дальнобойщиком. Три года назад стал уставать при жевании: на середине обеда приходится делать паузу. К вечеру садится голос, по рации меня плохо слышат. Был у ЛОРа, гастроэнтеролога, стоматолога. Все говорят, что это нервы. Это правда нервы?»
🚨Нет, это не «просто нервы». Ваша история типичный сценарий миастении. И то, что вы прошли ЛОРа, гастроэнтеролога и стоматолога, но не попали к неврологу, к сожалению, очень распространено.
Почему это не «нервы»?
При миастении нарушается передача сигнала от нерва к мышце. Мышцы быстро утомляются. И слабость нарастает в течение дня утром вы чувствуете себя лучше, к вечеру хуже. Именно поэтому вам трудно жевать в середине обеда и голос садится к концу дня. Это не психосоматика. Это объективный процесс.
Почему вас не направили к неврологу?
ЛОР проверяет уши, горло, голосовые связки и видит норму. Гастроэнтеролог ищет проблемы с желудком и тоже не находит. Стоматолог смотрит зубы и челюсть. Но миастения — это неврологическое заболевание. И если врач не думает о ней, он её не найдёт.
Что должно насторожить?
🔹 Слабость при жевании, которая нарастает во время еды
🔹 Изменение голоса к вечеру (гнусавость, тихость, невнятность)
🔹 Трудности с глотанием
🔹 Опущение века или двоение в глазах
🔹 Быстрая утомляемость при привычной нагрузке
✅Что делать?
Найдите невролога, который разбирается в нервно-мышечных заболеваниях. Вам нужно обследование: анализ на антитела к AChR, MuSK, LRP4, ЭНМГ, КТ грудной клетки. Чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее лечение.
Не позволяйте фразе «это нервы» остановить вас на пути к правильному диагнозу.
📞 +7 (495) 198-53-75
Метформин для похудения: обоснованно ли?
В этом видео врач-эндокринолог, нефролог, андролог, диетолог-нутрициолог Арутюнова Маргарита Станиславовна рассказывает о метформине.
Вы узнаете, почему этот препарат десятилетиями используется для лечения диабета и метаболического синдрома, но не всегда оправдан при избыточной массе тела. В каких случаях метформин действительно может быть рекомендован (например, при преддиабете или диагностированном диабете), а когда лучше рассмотреть современные препараты, более эффективные для снижения веса и профилактики осложнений.
✅Смотрите видео до конца. Если у вас есть вопросы по коррекции веса или лечению диабета — запишитесь на консультацию.
📞 +7 (495) 198-53-75
Принимаете метформин? Тогда вам стоит об этом знать❗️
Метформин — один из самых назначаемых препаратов при сахарном диабете 2 типа. Он эффективен, безопасен и доступен. Но у длительного приёма есть нюанс, о котором знают не все: метформин может снижать уровень витамина B12.
Почему это происходит?
Метформин влияет на всасывание витамина B12 в кишечнике. Он замедляет процесс, с помощью которого B12 связывается с внутренним фактором Касла — белком, необходимым для его усвоения. В результате даже при достаточном поступлении B12 с пищей организм может получать его меньше.
🚨Чем опасен дефицит B12?
Витамин B12 участвует в работе нервной системы и кроветворении. Его нехватка проявляется постепенно:
🔹онемение и покалывание в руках и ногах («мурашки»);
🔹слабость, быстрая утомляемость;
🔹ухудшение памяти, «туман в голове»;
🔹бледность кожи, ломкость ногтей;
🔹в тяжёлых случаях — нарушения походки и координации.
✅Почему это важно для пациентов с диабетом?
Симптомы дефицита B12 — онемение, покалывание, слабость очень похожи на проявления диабетической нейропатии (поражения нервов при диабете). И их легко перепутать. В результате человек может годами лечить «нейропатию», не догадываясь, что причина дефицит витамина B12, который легко корректируется.
✅Что делать?
Если вы принимаете метформин длительно (особенно более 4–5 лет), обсудите с врачом контроль уровня витамина B12. Это простой анализ крови. При выявлении дефицита врач подберёт дозировку и форму препарата (таблетки или инъекции) для восполнения запасов.
Не списывайте онемение и слабость на последствия диабета, не проверив B12. Иногда проблема решается простой коррекцией витамина.
📞 +7 (495) 198-53-75
«У меня высокий холестерин, но статины пить не хочу» — этот вопрос кардиологи слышат постоянно. И ответ не всегда однозначный.
✅Когда статины, скорее всего, нужны:
Если у вас уже есть атеросклеротические бляшки в сосудах, если был инфаркт или инсульт, если есть сахарный диабет или гипертония приём статинов, как правило, необходим. В этих случаях они снижают риск серьёзных осложнений и спасают жизни.
🤔Когда можно обсудить альтернативы:
Если у вас только повышен холестерин, но нет бляшек, диабета и сердечно-сосудистых событий в анамнезе — врач может сначала оценить ваш общий риск. Иногда можно начать с изменения образа жизни: питания, физической активности, снижения веса. Но это решение только после полного обследования.
✅Что важно понимать?
Высокий холестерин — это не приговор и не автоматическое назначение статинов. Но и игнорировать его нельзя. Решение принимается индивидуально: с учётом всех факторов риска, возраста, сопутствующих заболеваний и результатов анализов.
В клинике «Собрание» есть чекап «Здоровое сердце» — комплексное обследование сердечно-сосудистой системы.
Напишите в комментариях слово «сердце» и мы вышлем подробную информацию.
📞 +7 (495) 198-53-75
5 анализов, которые стоит сдать каждой женщине после 30✅
После 30 лет организм начинает меняться. Гормональный фон может колебаться, обмен веществ замедляется, а дефициты витаминов и микроэлементов накапливаются незаметно. И часто это проявляется усталостью, изменениями веса, состоянием кожи и волос — symptoms, которые легко списать на стресс или возраст.
Вот 5 анализов, которые помогут вовремя заметить проблемы.
🔹ТТГ и свободный Т4
Щитовидная железа регулирует обмен веществ, энергию и настроение. Нарушения её функции часто маскируются под усталость и апатию. Проверить нужно оба показателя. По данным исследований, распространённость гипотиреоза у женщин после 30 лет значительно выше, чем у мужчин, а симптомы часто списывают на переутомление.
🔹Ферритин
Ферритин показывает запасы железа. Его дефицит — одна из самых частых причин хронической усталости, выпадения волос и ломкости ногтей. Даже при нормальном гемоглобине ферритин может быть низким. Целевой уровень для хорошего самочувствия — не ниже 30–50 нг/мл.
🔹Витамин D
Дефицит витамина D встречается у большинства женщин в России. Он связан с усталостью, снижением иммунитета, болями в мышцах и даже с риском аутоиммунных заболеваний. Оптимальный уровень — 30–60 нг/мл.
🔹Глюкоза и гликированный гемоглобин
После 30 лет риск инсулинорезистентности и диабета 2 типа растёт. Глюкоза натощак и HbA1c помогают оценить углеводный обмен и вовремя заметить нарушения.
🔹Липидограмма
Холестерин и его фракции — важный показатель сердечно-сосудистого здоровья. После 30 лет атеросклероз может развиваться незаметно, и липидограмма помогает оценить риски.
✅Что делать?
Сдать эти анализы и обсудить результаты с эндокринологом. Это не «перестраховка», а базовая диагностика, которая помогает сохранить здоровье и качество жизни.
Если вы хотите разобраться в своих показателях — запишитесь на консультацию.
📞 +7 (495) 198-53-75
«Мне 32, двое детей. Полгода назад к вечеру начало опускаться левое веко. Думала, не высыпаюсь. Потом стало двоиться в глазах за рулём. Окулист сказал, что глаза в порядке. Что со мной?»🤔
Эта история — классический сценарий миастении. Офтальмолог разводит руками, потому что сам глаз здоров. А проблема кроется глубже — в нарушении передачи сигнала от нерва к мышце.
👁️Почему окулист не видит проблему?
Глаза при миастении здоровы. Страдает не орган зрения, а передача сигнала от нерва к мышце. Поэтому стандартный осмотр у офтальмолога может показывать норму.
Ключевой симптом — утомляемость❗️
Слабость при миастении нарастает к вечеру и после нагрузки. Утром после сна вы можете чувствовать себя нормально. К концу дня — веко опускается, появляется двоение.
🤌🏼Что ещё должно насторожить?
— Двоение в глазах, особенно при чтении или вождении
— Трудности при жевании и глотании
— Изменение речи (гнусавость, невнятность)
— Слабость в руках и ногах
— Трудно держать голову
Почему это опасно?
Без лечения миастения может прогрессировать. Самое грозное осложнение — миастенический криз: слабость дыхательных мышц, которая требует экстренной помощи.
✅Что делать?
Обратиться к неврологу, который разбирается в нервно-мышечных заболеваниях. Обследование включает анализ на антитела к AChR, MuSK, LRP4, ЭНМГ и КТ грудной клетки.
Если вы замечаете у себя такие симптомы — не списывайте на усталость. Запишитесь на консультацию к неврологу.
📞 +7 (495) 198-53-75
Волков Андрей Игоревич, врач-невролог, к.м.н., клиника «Собрание».
Виагра вызывает привыкание? Разбираем страхи.
«Начну принимать — потом без неё не смогу». «Это же стимулятор». Эти страхи слышат урологи от пациентов постоянно. Но так ли это на самом деле?
В этом видео врач-уролог, андролог Андрей Олегович Куликов разбирает главные мифы о препаратах для эрекции. Вы узнаете, развивается ли привыкание, можно ли принимать их постоянно и что важно знать перед началом терапии.
Смотрите видео до конца. Если у вас есть вопросы — запишитесь на консультацию.
📞 +7 (495) 198-53-75
Куликов Андрей Олегович, врач-уролог, андролог, к.м.н., клиника «Собрание».
Высокие липиды крови: можно ли обойтись без статинов?🤔
Высокий холестерин — не автоматическое направление на статины. Решение зависит от многих факторов.
✅Когда статины, скорее всего, необходимы:
— Есть атеросклеротические бляшки в сосудах
— Есть сопутствующие заболевания: гипертония, диабет, лишний вес
— Уже были инфаркт или инсульт — здесь приём обязателен
✅Когда можно обсудить альтернативы?
Если только повышен холестерин, но нет бляшек и серьёзных факторов риска, врач может начать с немедикаментозных мер. Но это решение — только после полного обследования.
🔥В клинике «Собрание» есть чекап «Здоровое сердце» — комплексное обследование сердечно-сосудистой системы.
Напишите в комментариях слово «сердце» — и мы вышлем подробное содержание чекапа.
📞 +7 (495) 198-53-75
Спирина Екатерина Валерьевна, врач-кардиолог, терапевт, к.м.н., клиника «Собрание».
❗️Что скрывается за набором веса и усталостью?
В этом видео врач-эндокринолог, нефролог, андролог, диетолог-нутрициолог Арутюнова Маргарита Станиславовна продолжает разбирать анализы пациентки 28 лет.
Вы узнаете, почему витамин D нужно не просто «пропить курсом», а поддерживать профилактической дозой постоянно. А также — как набор веса связан с инсулинорезистентностью и почему снижать вес нужно за счёт жира, а не мышц.
✅Смотрите видео до конца. Если вы заметили у себя набор веса и усталость — запишитесь на консультацию.
📞 +7 (495) 198-53-75
«Нужно меньше есть» — не всегда правильный совет.
В этом видео врач-эндокринолог разбирает историю девушки 28 лет, которая пришла с усталостью, выпадением волос и прибавкой веса. Терапевт сказал ей «меньше есть», но анализы показали другое: аутоиммунный тиреоидит и низкий ферритин (12 мкг/л).
Вы узнаете, почему усталость и выпадение волос не всегда связаны с питанием, и какие обследования помогают найти настоящую причину.
Смотрите видео до конца. Если вы чувствуете постоянную усталость — запишитесь на консультацию к эндокринологу.
📞 +7 (495) 198-53-75
Арутюнова Маргарита Станиславовна, врач-эндокринолог, нефролог, андролог, диетолог-нутрициолог, клиника «Собрание».
«Я три года ходила по врачам, и все говорили, что это нервы. Почему никто не увидел миастению?»
Этот вопрос пациенты с миастенией задают очень часто. И ответ на него сложнее, чем кажется.
Почему миастению так трудно распознать?
Миастения — редкое заболевание. Врачи общей практики сталкиваются с ней нечасто. А симптомы — слабость, утомляемость, изменения настроения — легко списать на более распространённые состояния: стресс, депрессию, вегетососудистую дистонию.
🔍Что показывают исследования?
Медианное время от появления симптомов до диагноза при миастении составляет около года. Почти половина пациентов ждёт диагноз год и дольше. А в среднем пациенты получают диагноз только после консультации 3–4 врачей, и более половины сталкиваются хотя бы с одним ошибочным диагнозом.
Самые частые ошибочные диагнозы — расстройства центральной нервной системы (28,8%) и функциональные неврологические расстройства (22,7%). Конкретно — тревожное расстройство (10,6%) и рассеянный склероз (9%).
🚨Почему это опасно?
Потому что за время, пока человек лечится от «нервов», болезнь может прогрессировать. Миастения без адекватной терапии способна привести к миастеническому кризу — состоянию, угрожающему жизни.
Что должно насторожить?
🔹 Слабость, которая усиливается к вечеру и уменьшается после отдыха
🔹 Опущение века или двоение в глазах
🔹 Трудности с речью, глотанием, жеванием
🔹 Быстрая утомляемость при привычной нагрузке
🔹 Слабость мышц шеи — трудно держать голову
✅Что делать?
Если вы годами слышите «это нервы», а слабость нарастает — не сдавайтесь. Приходите на консультацию. Иногда второе мнение меняет всё.
📞 +7 (495) 198-53-75
Хеликобактер пилори может вызывать рак желудка — это доказано🚨
Хеликобактер пилори — это бактерия, которая живёт в желудке у многих людей. И она действительно признана канцерогеном — то есть фактором, который может приводить к раку желудка.
Это не выдумка и не страшилка. Международное агентство по изучению рака при ВОЗ официально отнесло эту бактерию к самой высокой группе канцерогенов — к тем, чья связь с раком доказана.
🔍Как это происходит?
Бактерия годами живёт в желудке и вызывает хроническое воспаление. Сначала это просто гастрит. Потом слизистая может атрофироваться, появляются предраковые изменения. И в части случаев это может привести к раку желудка.
😰Это значит, что рак будет у всех?
Нет. У большинства людей с хеликобактером рак не разовьётся. Но риск у них выше, чем у тех, у кого этой бактерии нет. Поэтому игнорировать её не стоит.
✅Что делать?
Если у вас нашли хеликобактер — не паникуйте. Но и не забывайте про неё. Врач-гастроэнтеролог может назначить лечение, которое уничтожает бактерию. Это снижает риск проблем с желудком в будущем.
Если у вас есть симптомы со стороны желудка или вы знаете, что у вас хеликобактер — обсудите с врачом, нужно ли лечение.
📞 +7 (495) 198-53-75
Ферритин 15 — это норма или нет?🩸
Ферритин 15 нг/мл находится на самой нижней границе или даже ниже порога, который многие эксперты считают началом дефицита запасов железа.
ВОЗ определяет дефицит железа при ферритине ниже 15 нг/мл . Но многие клиницисты и исследователи используют более высокий порог — ниже 30 нг/мл — как показатель истощённых запасов, особенно у женщин репродуктивного возраста. При ферритине 15 вы находитесь ровно на границе: запасов железа практически нет, даже если гемоглобин ещё в норме.
🔸Почему вы устали, хотя анализы «хорошие»?
Потому что гемоглобин — это последний показатель, который падает при дефиците железа. Организм сначала расходует запасы (ферритин), и только когда они истощаются, снижается гемоглобин и развивается анемия.
Железо нужно не только для переноса кислорода. Оно участвует в работе митохондрий (производство энергии в клетках), синтезе нейромедиаторов (дофамин, серотонин), работе мышц и иммунной системы. Поэтому даже при нормальном гемоглобине низкий ферритин может вызывать:
🔸постоянную усталость, которая не проходит после отдыха;
🔸туман в голове, трудности с концентрацией;
🔸выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи;
🔸непереносимость физических нагрузок .
✅Что делать?
Не назначайте себе железо самостоятельно. Сначала нужно понять, почему запасы истощились — обильные менструации, проблемы с ЖКТ (гастрит, нарушение всасывания), недостаток железа в питании или скрытые кровопотери. Врач оценит ферритин в комплексе с общим анализом крови, трансферрином и сатурацией трансферрина, чтобы поставить точный диагноз и подобрать лечение.
Если у вас ферритин 15 и вы чувствуете усталость — это повод обсудить с врачом коррекцию запасов железа, а не просто «смириться с нормой».
📞 +7 (495) 198-53-75
Диета при миастении: зачем пациентам назначают калий?
Калий важен для работы мышц и нервов. При миастении его роль особенно велика, но подход должен быть осторожным.
✅Почему калий важен?
Калий участвует в сокращении мышц. Его недостаток может усиливать слабость. При лечении гормонами (кортикостероидами) уровень калия может падать, и тогда врач может назначить препараты калия или рекомендовать продукты, богатые им.
✅Что важно знать?
Калий и кальций нужно потреблять в умеренных количествах. Они есть во многих продуктах: зелёные овощи, орехи, молочные продукты.
Высокие дозы магния, наоборот, могут усиливать слабость — его стоит избегать.
Калий важен, но назначать его себе самостоятельно нельзя — избыток так же опасен, как и недостаток. Сбалансированное питание обычно покрывает потребности. Если врач рекомендовал препараты калия — это обоснованное решение, связанное с лечением.
Если у вас миастения — обсудите питание и поддержку электролитов с неврологом.
📞 +7 (495) 198-53-75