Когда восстановление сменилось ухудшением: история Нельсона 🐾🩻🐱💥

Клинический случай: кот, метис, 9 лет 11 месяцев, мужской пол, вес 3.4 кг. В мае 2024 года в нашей клинике у Нельсона была диагностированна неоплазия тонкого кишечника. После хирургического удаления пораженного участка, гистологическое исследование подтвердило лимфому. Последующие 10 недель он проходил курс химиотерапии. Казалось, что худшее позади, и котик шел на поправку. Однако, спустя год, владельцы вновь обратились к нам с жалобами на рвоту и снижение аппетита у своего питомца. Была проведена эзофагогастроскопия. Пищевод и большая часть желудка оказались без видимых патологий: слизистая нормальной окраски (розовая), складчатость сохранена, сосудистый рисунок слабо выражен. Исключение составила пилорическая часть желудка, где мы обнаружили картину гастрита: отсутствие складчатости, утолщение слизистой и усиленный сосудистый рисунок. Проведена биопсия (результат через 14 дней). В качестве временной меры, была назначена симптоматическая терапия для лечения гастрита. Результаты гистологического исследования биоптата желудка подтвердили диагноз: хронический активный лимфоцитарно-плазмоцитарный гастрит, гипоацидный вариант. Назначенный ранее курс терапии был продлён. Через две с половиной недели владельцы вернулись в клинику с еще более тревожными новостями. Аппетит Нельсона значительно ухудшился, он практически перестал есть. При пальпации брюшной стенки в области мечевидного хряща было обнаружено плотное, болезненное новообразование размером около 5 см. Котик стал проявлять избирательность в еде, а затем полностью отказался от сухого и влажного корма, и его приходилось кормить принудительно. Ситуация явно ухудшилась. 😔 Анализ крови выявил хроническое заболевание почек. Было назначено лечение, направленное на восстановление почечной функции и стабилизацию его состояния.💊 К сожалению, спустя несколько дней Нельсон умер. Данный клинический случай демонстрирует сложное и мультифакториальное течение заболевания. Ключевые моменты для вывода: - Наличие ранее диагностированной и леченной лимфомы повышает риск возникновения рецидивов или вторичных неопластических процессов; любое новое абдоминальное образование у таких пациентов требует неотложной диагностики (УЗИ, биопсия/гистология).  - Хронический активный лимфоцитарно‑плазмоцитарный гастрит сам по себе вызывает тяжёлые клинические признаки (рвота, анорексия) и может осложнять состояние при сопутствующей системной болезни.  - Хроническая болезнь почек усугубляет прогноз: почечная недостаточность снижает резерв организма, осложняет терапию и влияет на переносимость лекарств.  - Быстрое ухудшение аппетита, появление большого болезненного образования и отказ от еды — тревожные признаки, требующие экстренной оценки и, при показаниях, хирургического вмешательства или паллиативных мер. Причины смерти: Точная причина смерти Нельсона требует патологоанатомического исследования (аутопсия). Возможные механизмы включают прогрессирование онкопроцесса с масс‑эффектом и метастазированием, осложнения гастрита (обезвоживание, истощение), декомпенсацию хронической болезни почек, септические или парентеральные осложнения, либо сочетание нескольких факторов. Памятка для владельцев и коллег: - При онкологической истории важно раннее динамическое наблюдение и немедленное обследование при рецидивных симптомах.  - Комплексная диагностика (УЗИ, повторная биопсия/гистология, анализы крови натощак, возможно рентген/КТ) помогает уточнить причину ухудшения.  - В тяжелых случаях обсуждать варианты паллиативной поддержки и качество жизни, а при возможности — планирование аутопсии для установления точной причины смерти и получения информации, полезной для других пациентов.