Диабет ускоряет атеросклероз в 2–4 раза: как защитить сердце?
У людей с диабетом риск сердечно‑сосудистых событий выше в 2–4 раза: гипергликемия повреждает эндотелий, усиливает окислительный стресс и воспаление, из‑за чего ЛПНП легче откладывается в бляшки. Цели терапии двунаправленные: устойчивый контроль гликемии по A1c и достижение целевых липидов, прежде всего ЛПНП ﹤1,8 ммоль/л у высокого риска, с персонализацией целей по современным рекомендациям. Питание с низким гликемическим индексом и низкой долей насыщенных жиров помогает контролировать сахар и липиды; в крупной популяции высокий ГИ ассоциирован с большим числом СС‑событий. Базовый план на 12 недель: тарелка с упором на клетчатку и низкий ГИ, ежедневная активность ≥150 мин/нед, сон 7–8 ч, контроль АД; липидограмма и A1c в начале и в конце периода с корректировкой терапии. Медикаменты по показаниям: статины/эзетимиб/ПКСК‑ингибиторы для достижения целевого ЛПНП; сахароснижающие с кардиопротекцией (SGLT2/GLP‑1) обсуждать с лечащим врачом; самолечение и самовольная отмена недопустимы.
У людей с диабетом риск сердечно‑сосудистых событий выше в 2–4 раза: гипергликемия повреждает эндотелий, усиливает окислительный стресс и воспаление, из‑за чего ЛПНП легче откладывается в бляшки. Цели терапии двунаправленные: устойчивый контроль гликемии по A1c и достижение целевых липидов, прежде всего ЛПНП ﹤1,8 ммоль/л у высокого риска, с персонализацией целей по современным рекомендациям. Питание с низким гликемическим индексом и низкой долей насыщенных жиров помогает контролировать сахар и липиды; в крупной популяции высокий ГИ ассоциирован с большим числом СС‑событий. Базовый план на 12 недель: тарелка с упором на клетчатку и низкий ГИ, ежедневная активность ≥150 мин/нед, сон 7–8 ч, контроль АД; липидограмма и A1c в начале и в конце периода с корректировкой терапии. Медикаменты по показаниям: статины/эзетимиб/ПКСК‑ингибиторы для достижения целевого ЛПНП; сахароснижающие с кардиопротекцией (SGLT2/GLP‑1) обсуждать с лечащим врачом; самолечение и самовольная отмена недопустимы.