Беременность и болезнь Шегрена. Когда отменять Плаквенил и дексаметазон? Можно ли кормить грудью?
Запишитесь на консультацию в ЦИР https://clck.ru/3QtGUM Вступайте в наш чат в Телеграме https://t.me/+oSFphhZ3MMo4YmIy Внимание! Есть противопоказания. Требуется консультация врача. В этом видео доктор Гузов, создатель ЦИР, отвечает на вопрос: "Болезнь шегрена. Беременность 37,5 недель. Сейчас пьют дексаметазон и Плаквенил. После родов через сколько можно отменять дексаметазон и как это сделать постепенно? Плаквенил оставлять? Можно ли кормить грудью? Дексометазон 0,5 это небольшая дозировка. Можно уменьшить дозу в два раза и через 3 дня его отменить. Я бы это отменил бы примерно к сроку родов. А Плаквенил обычно мы отменяем в день родов. И после этого можно кормить грудью, если не будут назначаться какие-то другие препараты. Потому что болезнь Шегрена, всё-таки, это состояние важное, но оно менее системное. То есть, основные риски, которые были опасны для вашего малыша или малышки, были в 18-20 недель беременности. При синдроме Шегрена у мамы возможен так называемый люпус-синдром или волчаночный синдром внутритробного плода. Этот люпус-синдром развивается примерно в 18-22 недели и может вызывать остановку сердца плода, ребёнка. Дальше, проходит этот срок, уже проводящаяся система сердца носит зрелый характер, и оно уже нечувствительно к тем антителам, которые могут поступать из организма матери. Поэтому не принципиально сейчас, если других показаний нет, эти два препарата я бы не стал бы их продолжать после родов и сделал бы упор на то, чтобы, всё-таки, вы кормили молоком, потому что молочное вскармливание грудное является исключительно физиологичным. Другое дело, что нужно обязательно, на фоне без дексаметазона и без Плаквенила отмониторить основные антитела. То есть, посмотреть иммуноблот на антинуклеарные факторы, которые покажет, в составе этих антител будут антитела RO-52, а RO анти SSA, анти-SSB. Это блок тех трёх антител, которые бывают при синдроме Шегрена. Как они будут себя вести? И системные антитела посмотрите: антитела к ДНК, на всякий случай. И обязательно мониторим щитовидную железу, потому что иногда, в послеродовом периоде, бывает, после того, как плацента ушла из организма, а плацента оказывает очень сильное блокирующее действие на различные аутоиммунные процессы, может быть обострение состояний, которые связаны со щитовидной железой, которые требуют коррекции. Около 10 лет я консультировал пациенток в Институте Ревматологии, как акушер-гинеколог, с самыми разными диагнозами. И мы, совместно с отделением аутоиммунных состояний, вели беременности у пациенток, которые раньше вообще, в принципе, не рассчитывали выносить беременность. И обычно поддерживающую терапию мы назначали не при синдроме Шегрена, который затрагивает глаза, полость рта, но не даёт тех рисков, которые характеризуют системную красную волчанку, или какие-то другие, более опасные состояния. Поэтому, если диагноз "системная красная волчанка" никогда не ставился и не подозревался, и никаких особых проблем здесь нет, и иммуноблот на антинуклеарные факторы придёт хороший в плане того, что не будет никаких антител, которые ассоциированы с риском системных состояний, то мне кажется, что я бы, всё-таки, пошёл по пути грудного вскармливания с минимальным количеством препаратов и не стал бы назначать, в период грудного вскармливания, ни дексометозон, ни Плаквенил. Мы во Вконтакте https://vk.com/socialnetcir Наш Рутуб https://home.strannik-j.org/channel/23913594/ Наш Яндекс Дзен https://vk.cc/cc19Fc Центр иммунологии и репродукции (ЦИР) - cеть клиник фертильности, акушерства и пренатальной диагностики с собственной лабораторией медицинских анализов "Лаборатории ЦИР". Работаем с 1996 года. Основные направления деятельности: - диагностика и лечение бесплодия и невынашивания беременности - подготовка к ЭКО - планирование беременности и ведение беременности - урология и андрология - помощь и профилактика тяжелых осложнений беременности, преэклампсии, АФС, тромбофилии - все виды анализов. Мы помогаем людям стать родителями даже в самых сложных случаях! Наш канал посвящён акушерству, гинекологии и репродуктивной медицине. Мы публикуем видео о новостях медицины, обзоры статей из зарубежных научных журналов, разборы сложных клинических случаев, а также отвечаем в наших видео на вопросы подписчиков. Наши видео будут полезны как для врачей разных специальностей, чья работа связана с репродуктивной медициной, так и для пациентов и для широкого круга людей интересующихся акушерством и гинекологией и ищущих ответы на свои вопросы. На нашем канале проходят прямые трансляции с кандидатом медицинских наук, врачом акушером-гинекологом, Гузовым Игорем Ивановичем, в которых он рассказывает о новостях медицины и отвечает на ваши вопросы. Подпишитесь на наш канал, чтоб не пропустить трансляции и выход новых видео! Это видео в Ютубе https://youtu.be/zUSnZJrYD4U #ЦИР #Гузов #беременность #дексаметазон #плаквенил #синдромшегрена
Запишитесь на консультацию в ЦИР https://clck.ru/3QtGUM Вступайте в наш чат в Телеграме https://t.me/+oSFphhZ3MMo4YmIy Внимание! Есть противопоказания. Требуется консультация врача. В этом видео доктор Гузов, создатель ЦИР, отвечает на вопрос: "Болезнь шегрена. Беременность 37,5 недель. Сейчас пьют дексаметазон и Плаквенил. После родов через сколько можно отменять дексаметазон и как это сделать постепенно? Плаквенил оставлять? Можно ли кормить грудью? Дексометазон 0,5 это небольшая дозировка. Можно уменьшить дозу в два раза и через 3 дня его отменить. Я бы это отменил бы примерно к сроку родов. А Плаквенил обычно мы отменяем в день родов. И после этого можно кормить грудью, если не будут назначаться какие-то другие препараты. Потому что болезнь Шегрена, всё-таки, это состояние важное, но оно менее системное. То есть, основные риски, которые были опасны для вашего малыша или малышки, были в 18-20 недель беременности. При синдроме Шегрена у мамы возможен так называемый люпус-синдром или волчаночный синдром внутритробного плода. Этот люпус-синдром развивается примерно в 18-22 недели и может вызывать остановку сердца плода, ребёнка. Дальше, проходит этот срок, уже проводящаяся система сердца носит зрелый характер, и оно уже нечувствительно к тем антителам, которые могут поступать из организма матери. Поэтому не принципиально сейчас, если других показаний нет, эти два препарата я бы не стал бы их продолжать после родов и сделал бы упор на то, чтобы, всё-таки, вы кормили молоком, потому что молочное вскармливание грудное является исключительно физиологичным. Другое дело, что нужно обязательно, на фоне без дексаметазона и без Плаквенила отмониторить основные антитела. То есть, посмотреть иммуноблот на антинуклеарные факторы, которые покажет, в составе этих антител будут антитела RO-52, а RO анти SSA, анти-SSB. Это блок тех трёх антител, которые бывают при синдроме Шегрена. Как они будут себя вести? И системные антитела посмотрите: антитела к ДНК, на всякий случай. И обязательно мониторим щитовидную железу, потому что иногда, в послеродовом периоде, бывает, после того, как плацента ушла из организма, а плацента оказывает очень сильное блокирующее действие на различные аутоиммунные процессы, может быть обострение состояний, которые связаны со щитовидной железой, которые требуют коррекции. Около 10 лет я консультировал пациенток в Институте Ревматологии, как акушер-гинеколог, с самыми разными диагнозами. И мы, совместно с отделением аутоиммунных состояний, вели беременности у пациенток, которые раньше вообще, в принципе, не рассчитывали выносить беременность. И обычно поддерживающую терапию мы назначали не при синдроме Шегрена, который затрагивает глаза, полость рта, но не даёт тех рисков, которые характеризуют системную красную волчанку, или какие-то другие, более опасные состояния. Поэтому, если диагноз "системная красная волчанка" никогда не ставился и не подозревался, и никаких особых проблем здесь нет, и иммуноблот на антинуклеарные факторы придёт хороший в плане того, что не будет никаких антител, которые ассоциированы с риском системных состояний, то мне кажется, что я бы, всё-таки, пошёл по пути грудного вскармливания с минимальным количеством препаратов и не стал бы назначать, в период грудного вскармливания, ни дексометозон, ни Плаквенил. Мы во Вконтакте https://vk.com/socialnetcir Наш Рутуб https://home.strannik-j.org/channel/23913594/ Наш Яндекс Дзен https://vk.cc/cc19Fc Центр иммунологии и репродукции (ЦИР) - cеть клиник фертильности, акушерства и пренатальной диагностики с собственной лабораторией медицинских анализов "Лаборатории ЦИР". Работаем с 1996 года. Основные направления деятельности: - диагностика и лечение бесплодия и невынашивания беременности - подготовка к ЭКО - планирование беременности и ведение беременности - урология и андрология - помощь и профилактика тяжелых осложнений беременности, преэклампсии, АФС, тромбофилии - все виды анализов. Мы помогаем людям стать родителями даже в самых сложных случаях! Наш канал посвящён акушерству, гинекологии и репродуктивной медицине. Мы публикуем видео о новостях медицины, обзоры статей из зарубежных научных журналов, разборы сложных клинических случаев, а также отвечаем в наших видео на вопросы подписчиков. Наши видео будут полезны как для врачей разных специальностей, чья работа связана с репродуктивной медициной, так и для пациентов и для широкого круга людей интересующихся акушерством и гинекологией и ищущих ответы на свои вопросы. На нашем канале проходят прямые трансляции с кандидатом медицинских наук, врачом акушером-гинекологом, Гузовым Игорем Ивановичем, в которых он рассказывает о новостях медицины и отвечает на ваши вопросы. Подпишитесь на наш канал, чтоб не пропустить трансляции и выход новых видео! Это видео в Ютубе https://youtu.be/zUSnZJrYD4U #ЦИР #Гузов #беременность #дексаметазон #плаквенил #синдромшегрена