NOTA BENE! От теоретических аспектов профилактики венозных тромбоэмболических осложнений...
Бесплатный вебинар для специалистов здравоохранения «НОТА БЕНЕ!» Тема: От теоретических аспектов профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у беременных и родильниц к практическим вопросам: что не было учтено? Дата проведения: 27 мая 2026 г. Ведущий: Стрюк Раиса Ивановна, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой внутренних болезней Научно-образовательного института стоматологии им. А.И. Евдокимова, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Росунимед), заслуженный врач Российской Федерации (Москва). О чем вебинар? Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у беременных и родильниц – определенно, жизненно важная необходимость. Если Вы сомневаетесь в оценке риска ВТЭО или сталкиваетесь с трудностями выбора терапии, а также контроля её эффективности, приглашаем Вас присоединиться к нашему вебинару. В рамках нашего вебинара на примерах из реальной практики вместе постараемся разобрать самые сложные и спорные вопросы, с которыми сталкиваются практикующие врачи акушеры-гинекологи. Ключевые моменты В начале вебинара разбирается клинический случай пациентки С., 30 лет, с илеофеморальным тромбозом слева на сроке 27 недель беременности, на фоне хронической варикозной болезни и отягощённого акушерского анамнеза (тубэктомия, ранний выкидыш). Ключевая проблема заключалась в том, что оценка риска венозных тромбоэмболических осложнений в обменной карте и истории болезни отсутствовала. Лечение проводилось надропарином кальция в дозе 2850 анти-Ха МЕ один раз в сутки в течение пяти дней, что привело к реканализации тромба. Однако при выписке пациентке ошибочно рекомендовали варфарин до родов вместо продолжения терапии низкомолекулярным гепарином. Отдельное внимание уделено роли Д-димера. Подчёркивается, что рутинное определение Д-димера у беременных не рекомендуется. Его изолированное повышение не является критерием патологии и не служит основанием для назначения или коррекции антикоагулянтной терапии. Более того, Д-димер не может использоваться для диагностики ВТЭО во время беременности и в послеродовом периоде, так как отрицательный результат достоверно не исключает текущий тромбоз. В рамках вебинара поднимается вопрос адекватного дозирования низкомолекулярных гепаринов. Подчёркивается, что при развитии тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии лёгочной артерии во время беременности необходимы лечебные дозы, подобранные по весу пациентки. Терапию следует продолжать до завершения беременности и не менее шести недель после родов, с общей продолжительностью не менее трёх месяцев. При этом фиксированные профилактические дозы НМГ эффективны только у беременных с массой тела до 100 килограммов. Важное место занимает сравнение надропарина кальция (Фраксипарин) и эноксапарина натрия. По данным, представленным в презентации, риск клинически значимых ВТЭО на фоне надропарина в три раза ниже, а риск больших кровотечений достоверно меньше. Кроме того, надропарин обладает лучшей переносимостью, менее болезнен при подкожном введении и, согласно отдельным исследованиям, активирует фибринолиз и улучшает скорость клубочковой фильтрации. В опросе акушеров-гинекологов, проведённом на вебинаре, 11,5% респондентов указали, что используют надропарин 0,3 мл, и только 7,3% — эноксапарин 0,4 мл. Результаты регистра «БЕРЕГ», в котором проанализированы данные 3214 беременных, показали, что более 30% женщин имели умеренный риск ВТЭО, а более 46% — высокий риск. В группе женщин, получавших Фраксипарин, не было зарегистрировано ни одного эпизода тромбоза, а все дети (100%) родились живыми. Напротив, в группе, принимавшей аспирин, зарегистрировано три случая гибели плода (2,7%). Авторы подчёркивают, что выбор антикоагулянта должен основываться на доказанной эффективности и безопасности. В финале сформулированы ключевые выводы. Во-первых, для эффективной тромбопрофилактики необходима своевременная и регулярная оценка факторов риска. Во-вторых, повышение уровня Д-димера у беременных не является поводом для назначения антикоагулянта. В-третьих, использование Фраксипарина, по данным клинических исследований и регистра «БЕРЕГ», обеспечивает эффективную и безопасную профилактику и лечение ВТЭО. При этом в дисклеймере указано, что официальная инструкция препарата не включает беременность в показания, и перед назначением необходимо ознакомиться с полным текстом инструкции.
Бесплатный вебинар для специалистов здравоохранения «НОТА БЕНЕ!» Тема: От теоретических аспектов профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у беременных и родильниц к практическим вопросам: что не было учтено? Дата проведения: 27 мая 2026 г. Ведущий: Стрюк Раиса Ивановна, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой внутренних болезней Научно-образовательного института стоматологии им. А.И. Евдокимова, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Росунимед), заслуженный врач Российской Федерации (Москва). О чем вебинар? Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у беременных и родильниц – определенно, жизненно важная необходимость. Если Вы сомневаетесь в оценке риска ВТЭО или сталкиваетесь с трудностями выбора терапии, а также контроля её эффективности, приглашаем Вас присоединиться к нашему вебинару. В рамках нашего вебинара на примерах из реальной практики вместе постараемся разобрать самые сложные и спорные вопросы, с которыми сталкиваются практикующие врачи акушеры-гинекологи. Ключевые моменты В начале вебинара разбирается клинический случай пациентки С., 30 лет, с илеофеморальным тромбозом слева на сроке 27 недель беременности, на фоне хронической варикозной болезни и отягощённого акушерского анамнеза (тубэктомия, ранний выкидыш). Ключевая проблема заключалась в том, что оценка риска венозных тромбоэмболических осложнений в обменной карте и истории болезни отсутствовала. Лечение проводилось надропарином кальция в дозе 2850 анти-Ха МЕ один раз в сутки в течение пяти дней, что привело к реканализации тромба. Однако при выписке пациентке ошибочно рекомендовали варфарин до родов вместо продолжения терапии низкомолекулярным гепарином. Отдельное внимание уделено роли Д-димера. Подчёркивается, что рутинное определение Д-димера у беременных не рекомендуется. Его изолированное повышение не является критерием патологии и не служит основанием для назначения или коррекции антикоагулянтной терапии. Более того, Д-димер не может использоваться для диагностики ВТЭО во время беременности и в послеродовом периоде, так как отрицательный результат достоверно не исключает текущий тромбоз. В рамках вебинара поднимается вопрос адекватного дозирования низкомолекулярных гепаринов. Подчёркивается, что при развитии тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии лёгочной артерии во время беременности необходимы лечебные дозы, подобранные по весу пациентки. Терапию следует продолжать до завершения беременности и не менее шести недель после родов, с общей продолжительностью не менее трёх месяцев. При этом фиксированные профилактические дозы НМГ эффективны только у беременных с массой тела до 100 килограммов. Важное место занимает сравнение надропарина кальция (Фраксипарин) и эноксапарина натрия. По данным, представленным в презентации, риск клинически значимых ВТЭО на фоне надропарина в три раза ниже, а риск больших кровотечений достоверно меньше. Кроме того, надропарин обладает лучшей переносимостью, менее болезнен при подкожном введении и, согласно отдельным исследованиям, активирует фибринолиз и улучшает скорость клубочковой фильтрации. В опросе акушеров-гинекологов, проведённом на вебинаре, 11,5% респондентов указали, что используют надропарин 0,3 мл, и только 7,3% — эноксапарин 0,4 мл. Результаты регистра «БЕРЕГ», в котором проанализированы данные 3214 беременных, показали, что более 30% женщин имели умеренный риск ВТЭО, а более 46% — высокий риск. В группе женщин, получавших Фраксипарин, не было зарегистрировано ни одного эпизода тромбоза, а все дети (100%) родились живыми. Напротив, в группе, принимавшей аспирин, зарегистрировано три случая гибели плода (2,7%). Авторы подчёркивают, что выбор антикоагулянта должен основываться на доказанной эффективности и безопасности. В финале сформулированы ключевые выводы. Во-первых, для эффективной тромбопрофилактики необходима своевременная и регулярная оценка факторов риска. Во-вторых, повышение уровня Д-димера у беременных не является поводом для назначения антикоагулянта. В-третьих, использование Фраксипарина, по данным клинических исследований и регистра «БЕРЕГ», обеспечивает эффективную и безопасную профилактику и лечение ВТЭО. При этом в дисклеймере указано, что официальная инструкция препарата не включает беременность в показания, и перед назначением необходимо ознакомиться с полным текстом инструкции.