Нужен ли Клексан после переноса эмбриона, если уже были неудачные попытки ЭКО с ПГД и Клексаном?
Запишитесь на консультацию в ЦИР https://clck.ru/3T2YCD Вступайте в наш чат в Телеграме https://t.me/+oSFphhZ3MMo4YmIy Внимание! Есть противопоказания. Требуется консультация врача. В этом видео врач акушер-гинеколог ЦИР, Тимофеева Оксана Валерьевна, отвечает на вопрос про применение Клексана при переносе эмбриона в протоколе ЭКО. Здесь у нас анализ на полиморфизмы генов гемостаза, по которому есть мутация в гене фибриногена, в гене ITGА2 он кодирует гиперагрегацию тромбоцитов. И по фолатному циклу в трёх генах есть также мутации. Анализ нерасширенный. И вопрос: "Планирую криоперенос в естественном цикле с добавлением прогестерона. Репродуктолог говорит, что нет значимых мутаций и показаний к клексану, что остальные мутации относятся к общепопуляционным. Как вы считаете, нужно ли мне подключать клексан на следующий день после переноса эмбриона? Предыдущие криопереносы были в другой клинике на ЗГТ блокаде с ПГД и Клексаном. Закончились неудачной имплантацией." В вашем случае препаратом выбора я бы сделала не клексан, потому что F2 норма, F5 норма и есть мутация по ITGA2. Я бы сдала бы расширенность полиморфизма генов-сосудистого тонуса, посмотрела бы, что там. Но в любом случае, если подключать кроворзжижающие препараты, то это антиагреганты, а не антикоагулянты. И здесь препаратом выбора является препарат, который позволит правильно сформировать сосуды, питающие эмбриончик. И когда мы видим мутацию ITGA2, у нас есть риск неправильного формирования мельчайших сосудов. И препараты выбора - это антиагреганты, а не антикоагулянты. Но я бы сначала всё-таки обследовалась бы. Если вы были уже в протоколе ЭКО и протокол ЭКО не привёл к результату, лучше пройти полное обследование и выявить ещё факторы, которые могут мешать нарушению имплантации и плацентации. И это не только полиморфизмы генов гемостаза, это и расширенный блок аутоантител, это и гены гистосовместимости, это иммунологическое звено в расширенном варианте, иммунограмма, полиморфизм генов цитокинов, антинуклеарный фактор, иммуноблот. То есть, когда мы получаем неудачные попытки ЭКО, скорее всего, пациентка уже планировала беременность, и у неё за плечами бесплодие. В такой ситуации нужно искать дополнительные факторы риска нарушения имплантации и плацентации, а не пробовать клексан. Вы клексан уже пробовали, это ни к чему не привело. Я бы расширила бы диагностический поиск. Надо поменять стратегию, надо поменять просто тактику даже ведения вас как пациентки. Мы во Вконтакте https://vk.com/socialnetcir Наш Рутуб https://home.strannik-j.org/channel/23913594/ Наш Яндекс Дзен https://vk.cc/cc19Fc Центр иммунологии и репродукции (ЦИР) - cеть клиник фертильности, акушерства и пренатальной диагностики с собственной лабораторией медицинских анализов "Лаборатории ЦИР". Работаем с 1996 года. Основные направления деятельности: - диагностика и лечение бесплодия и невынашивания беременности - подготовка к ЭКО - планирование беременности и ведение беременности - урология и андрология - помощь и профилактика тяжелых осложнений беременности, преэклампсии, АФС, тромбофилии - все виды анализов. Мы помогаем людям стать родителями даже в самых сложных случаях! Наш канал посвящён акушерству, гинекологии и репродуктивной медицине. Мы публикуем видео о новостях медицины, обзоры статей из зарубежных научных журналов, разборы сложных клинических случаев, а также отвечаем в наших видео на вопросы подписчиков. Наши видео будут полезны как для врачей разных специальностей, чья работа связана с репродуктивной медициной, так и для пациентов и для широкого круга людей интересующихся акушерством и гинекологией и ищущих ответы на свои вопросы. На нашем канале проходят прямые трансляции с кандидатом медицинских наук, врачом акушером-гинекологом, Гузовым Игорем Ивановичем, в которых он рассказывает о новостях медицины и отвечает на ваши вопросы. Подпишитесь на наш канал, чтоб не пропустить трансляции и выход новых видео! Это видео в Ютубе https://youtu.be/cLEeievGNAw #ЦИР #ТимофееваОВ #клексан #ЭКО #акушерство
Запишитесь на консультацию в ЦИР https://clck.ru/3T2YCD Вступайте в наш чат в Телеграме https://t.me/+oSFphhZ3MMo4YmIy Внимание! Есть противопоказания. Требуется консультация врача. В этом видео врач акушер-гинеколог ЦИР, Тимофеева Оксана Валерьевна, отвечает на вопрос про применение Клексана при переносе эмбриона в протоколе ЭКО. Здесь у нас анализ на полиморфизмы генов гемостаза, по которому есть мутация в гене фибриногена, в гене ITGА2 он кодирует гиперагрегацию тромбоцитов. И по фолатному циклу в трёх генах есть также мутации. Анализ нерасширенный. И вопрос: "Планирую криоперенос в естественном цикле с добавлением прогестерона. Репродуктолог говорит, что нет значимых мутаций и показаний к клексану, что остальные мутации относятся к общепопуляционным. Как вы считаете, нужно ли мне подключать клексан на следующий день после переноса эмбриона? Предыдущие криопереносы были в другой клинике на ЗГТ блокаде с ПГД и Клексаном. Закончились неудачной имплантацией." В вашем случае препаратом выбора я бы сделала не клексан, потому что F2 норма, F5 норма и есть мутация по ITGA2. Я бы сдала бы расширенность полиморфизма генов-сосудистого тонуса, посмотрела бы, что там. Но в любом случае, если подключать кроворзжижающие препараты, то это антиагреганты, а не антикоагулянты. И здесь препаратом выбора является препарат, который позволит правильно сформировать сосуды, питающие эмбриончик. И когда мы видим мутацию ITGA2, у нас есть риск неправильного формирования мельчайших сосудов. И препараты выбора - это антиагреганты, а не антикоагулянты. Но я бы сначала всё-таки обследовалась бы. Если вы были уже в протоколе ЭКО и протокол ЭКО не привёл к результату, лучше пройти полное обследование и выявить ещё факторы, которые могут мешать нарушению имплантации и плацентации. И это не только полиморфизмы генов гемостаза, это и расширенный блок аутоантител, это и гены гистосовместимости, это иммунологическое звено в расширенном варианте, иммунограмма, полиморфизм генов цитокинов, антинуклеарный фактор, иммуноблот. То есть, когда мы получаем неудачные попытки ЭКО, скорее всего, пациентка уже планировала беременность, и у неё за плечами бесплодие. В такой ситуации нужно искать дополнительные факторы риска нарушения имплантации и плацентации, а не пробовать клексан. Вы клексан уже пробовали, это ни к чему не привело. Я бы расширила бы диагностический поиск. Надо поменять стратегию, надо поменять просто тактику даже ведения вас как пациентки. Мы во Вконтакте https://vk.com/socialnetcir Наш Рутуб https://home.strannik-j.org/channel/23913594/ Наш Яндекс Дзен https://vk.cc/cc19Fc Центр иммунологии и репродукции (ЦИР) - cеть клиник фертильности, акушерства и пренатальной диагностики с собственной лабораторией медицинских анализов "Лаборатории ЦИР". Работаем с 1996 года. Основные направления деятельности: - диагностика и лечение бесплодия и невынашивания беременности - подготовка к ЭКО - планирование беременности и ведение беременности - урология и андрология - помощь и профилактика тяжелых осложнений беременности, преэклампсии, АФС, тромбофилии - все виды анализов. Мы помогаем людям стать родителями даже в самых сложных случаях! Наш канал посвящён акушерству, гинекологии и репродуктивной медицине. Мы публикуем видео о новостях медицины, обзоры статей из зарубежных научных журналов, разборы сложных клинических случаев, а также отвечаем в наших видео на вопросы подписчиков. Наши видео будут полезны как для врачей разных специальностей, чья работа связана с репродуктивной медициной, так и для пациентов и для широкого круга людей интересующихся акушерством и гинекологией и ищущих ответы на свои вопросы. На нашем канале проходят прямые трансляции с кандидатом медицинских наук, врачом акушером-гинекологом, Гузовым Игорем Ивановичем, в которых он рассказывает о новостях медицины и отвечает на ваши вопросы. Подпишитесь на наш канал, чтоб не пропустить трансляции и выход новых видео! Это видео в Ютубе https://youtu.be/cLEeievGNAw #ЦИР #ТимофееваОВ #клексан #ЭКО #акушерство