Лечение обширной кератокисты нижней челюсти
Кисты челюстей крупных размеров нередко становятся причиной удаления нескольких зубов одновременно. Однако в ряде клинических ситуаций возможно сохранить зубы и восстановить костную ткань даже при выраженном дефекте. Это требует точной диагностики, поэтапного хирургического лечения и междисциплинарного подхода. В клинику «Атлант» обратилась молодая пациентка с обширным кистозным новообразованием нижней челюсти — от области 35 до 46 зубов. Размер кисты был настолько значительным, что приводил не только к разрушению костной ткани и резорбции корней отдельных зубов, но и к заметному изменению контура подбородка. По данным компьютерной томографии определялся выраженный костный дефект нижней челюсти с лизисом корней зубов. При этом все зубы в зоне поражения сохраняли витальность, что позволило выбрать зубосохраняющую хирургическую тактику лечения. План лечения включал: - проведение щадящей цистэктомии через внутриротовой доступ без повреждения поверхностей корней; - удаление оболочки кисты с глухим ушиванием раны; - наблюдение за процессом самостоятельной регенерации костной ткани; - пластику десны свободным полнослойным эпителиальным трансплантатом; - направленную костную регенерацию в области фронтального отдела нижней челюсти; - последующее ортодонтическое лечение для выравнивания зубных рядов и стабилизации результата. Уже через 8 месяцев после удаления оболочки кисты произошло восстановление около 80% объёма костной ткани в зоне дефекта. Через последующие этапы хирургической и ортодонтической коррекции удалось полностью восстановить контур альвеолярного отростка и создать условия для правильного положения зубов. Функциональные результаты: - сохранены все жизнеспособные зубы в зоне обширного костного дефекта; - восстановлена костная ткань нижней челюсти по данным контрольной томографии; - восстановлен периодонт даже у зубов с признаками резорбции корней; - проведено ортодонтическое перемещение зубов в восстановленной собственной кости; - сформирована стабильная окклюзия. Эстетические результаты: - устранена деформация нижней челюсти; - восстановлен естественный контур подбородка; - нормализованы пропорции нижней трети лица; - сформирована гармоничная улыбка. Этот клинический случай демонстрирует возможности современного зубосохраняющего подхода при лечении кист челюстей даже большого объёма - с восстановлением костной ткани, функции и эстетики без удаления жизнеспособных зубов. Команда специалистов: Врач-челюстно-лицевой хирург : Кривошеев В.В. Врач-стоматолог-терапевт: Пимахова В.Е. Врач-ортодонт: Нечипоренко Н.С. Гигиенист стоматологический: Олик С.Э.
Кисты челюстей крупных размеров нередко становятся причиной удаления нескольких зубов одновременно. Однако в ряде клинических ситуаций возможно сохранить зубы и восстановить костную ткань даже при выраженном дефекте. Это требует точной диагностики, поэтапного хирургического лечения и междисциплинарного подхода. В клинику «Атлант» обратилась молодая пациентка с обширным кистозным новообразованием нижней челюсти — от области 35 до 46 зубов. Размер кисты был настолько значительным, что приводил не только к разрушению костной ткани и резорбции корней отдельных зубов, но и к заметному изменению контура подбородка. По данным компьютерной томографии определялся выраженный костный дефект нижней челюсти с лизисом корней зубов. При этом все зубы в зоне поражения сохраняли витальность, что позволило выбрать зубосохраняющую хирургическую тактику лечения. План лечения включал: - проведение щадящей цистэктомии через внутриротовой доступ без повреждения поверхностей корней; - удаление оболочки кисты с глухим ушиванием раны; - наблюдение за процессом самостоятельной регенерации костной ткани; - пластику десны свободным полнослойным эпителиальным трансплантатом; - направленную костную регенерацию в области фронтального отдела нижней челюсти; - последующее ортодонтическое лечение для выравнивания зубных рядов и стабилизации результата. Уже через 8 месяцев после удаления оболочки кисты произошло восстановление около 80% объёма костной ткани в зоне дефекта. Через последующие этапы хирургической и ортодонтической коррекции удалось полностью восстановить контур альвеолярного отростка и создать условия для правильного положения зубов. Функциональные результаты: - сохранены все жизнеспособные зубы в зоне обширного костного дефекта; - восстановлена костная ткань нижней челюсти по данным контрольной томографии; - восстановлен периодонт даже у зубов с признаками резорбции корней; - проведено ортодонтическое перемещение зубов в восстановленной собственной кости; - сформирована стабильная окклюзия. Эстетические результаты: - устранена деформация нижней челюсти; - восстановлен естественный контур подбородка; - нормализованы пропорции нижней трети лица; - сформирована гармоничная улыбка. Этот клинический случай демонстрирует возможности современного зубосохраняющего подхода при лечении кист челюстей даже большого объёма - с восстановлением костной ткани, функции и эстетики без удаления жизнеспособных зубов. Команда специалистов: Врач-челюстно-лицевой хирург : Кривошеев В.В. Врач-стоматолог-терапевт: Пимахова В.Е. Врач-ортодонт: Нечипоренко Н.С. Гигиенист стоматологический: Олик С.Э.